全國政協(xié)委員把脈公立醫(yī)院改革解決看病貴才是關鍵

2010年03月03日 02:22
來源：第一財經(jīng)日報

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馬曉華

日前，由衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部與人力資源和社會保障部五部委聯(lián)手制定了《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》(下稱《指導意見》)。同時公布了16個試點地方，看似即將動刀的公立醫(yī)院改革，但前景似乎并不那么明朗，政府補償?shù)轿灰约敖鉀Q看病貴都是難點。

“政府給了方案，只能按照方案執(zhí)行，沒有意見。但是最大的問題就是經(jīng)費問題?！比珖f(xié)委員、福建省立醫(yī)院副院長翁國星在接受《第一財經(jīng)日報》專訪時表示。

難為無米之炊

在《指導意見》中，指出要公立醫(yī)院改革將推進完善服務體系、創(chuàng)新體制機制、加強內(nèi)部管理等三大領域的九項改革試點主要任務。

“在九大任務中，關于體制改革、產(chǎn)權改革，還是很遙遠的事情，但是對于補償機制來說，取消藥品加成后，直接見效的就是醫(yī)院的收入會下降，如果政府的補貼不能及時到位，那么直接受影響的就是醫(yī)生的收入，也就是直接影響醫(yī)生的積極性?！蔽虈潜硎?。

據(jù)翁國星介紹，福建省立醫(yī)院的藥品收入占醫(yī)院總收入的50%多，“醫(yī)院最大的財務來源就是藥品收入，以藥養(yǎng)醫(yī)這是不可改變的事實。現(xiàn)在增設藥事費或提高手術費，即使把手術費提高1倍以上，也補償不了取消藥品加成后的缺口。事實上，手術費是不可能提高一倍以上的，病人是接受不了的。所以，公立醫(yī)院改革，錢，是最大的問題。”

據(jù)全國政協(xié)委員、寧德市副市長陳興生在接受本報專訪時表示，在醫(yī)改推動過程中，中央財政的錢能夠及時到位，但是地方政府的配套還需要一定的時間，得一步步到位。

“地方政府沒錢啊，現(xiàn)在每年政府給我們醫(yī)院的費用是2000萬~3000萬，國家離休人員的工資和福利全管，但是退休人員只給工資，福利還需要從醫(yī)院出。政府給的錢，在醫(yī)院每年12億的收入中，占的比例很小?！蔽虈潜硎?。

公立醫(yī)院改革中，取消藥品加成后，將改革補償機制，合理調(diào)整醫(yī)藥價格，加大政府投入，實現(xiàn)由服務收費和政府補助兩個渠道補償。而政府的補償將是大頭，如果這個大頭不能及時到位，公立醫(yī)院改革將陷入困境?！搬t(yī)護人員對改革沒有什么意見，都在等待中。”翁國星說。

解決看病貴才是關鍵

中國醫(yī)改，最終目的是要解決老百姓看病貴、看病難的問題。而基本藥物制度、基本醫(yī)療服務制度、公共衛(wèi)生體系的建設以及基本保障制度的完善，這四大“制度、基本解決了老百姓的基本醫(yī)療需求以及看病難的問題，但是看病貴能否解決，將鎖定在公立醫(yī)院改革能否成功上。

全國政協(xié)委員、民革天津市副主委，天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院副院長徐勇對本報表示：“目前每個大醫(yī)院都在追求國外的最尖端的醫(yī)療技術，而實際上有些醫(yī)療技術并沒有延長病人的生命，沒有從治愈的角度達到更好的效果，但是國家對于引進先進設備和先進的醫(yī)療技術基本沒有統(tǒng)籌管理，而病人無法比較傳統(tǒng)的醫(yī)療技術和先進醫(yī)療技術之間到底有沒有差別，只能聽取醫(yī)生的建議，導致老百姓的醫(yī)療費用升高。

徐勇表示，目前老百姓醫(yī)療費用的升高，藥品加成并不是導致這一結果的最大禍首，應該審視清楚，國家應該有專門的部門去管制這種盲目追求先進醫(yī)療技術的運動。