衛(wèi)生部部長陳竺：增設藥事費是合理補償

2010年03月04日 02:15
來源：第一財經(jīng)日報

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馬曉華

日前，五大部委聯(lián)合發(fā)布了《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》(下稱《指導意見》)，在其尚未執(zhí)行配套措施出臺的情況下，再次引發(fā)了公眾對公立醫(yī)院未來改革的爭議。

昨日下午，全國政協(xié)會議開幕在即，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺在人民大會堂東門口，接受了包括《第一財經(jīng)日報》在內(nèi)的多家媒體的采訪?！肮⑨t(yī)院改革所涉及的設立藥事費，是醫(yī)生的合理補償，應該積極探索，不應按照比例來提取。”陳竺肯定地說。

理順償付機制

在《指導意見》中，五部門明確規(guī)定，將改革以藥補醫(yī)機制，逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。同時，合理調(diào)整醫(yī)藥價格，逐步取消藥品加成政策，對公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調(diào)整部分技術服務收費標準等措施。

藥事服務費原則上按照藥事服務成本，并綜合考慮社會承受能力等因素合理確定，納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。針對醫(yī)生是否分拆藥方而多收取藥事費，陳竺表示：“每張?zhí)幏绞杖」潭ǖ乃幨路召M。醫(yī)改是多管齊下，會有相關監(jiān)管規(guī)避分界處方。

全國政協(xié)委員、福建省立醫(yī)院副院長翁國星表示，取消藥品加成或者醫(yī)藥分開之后，僅僅靠藥事費是補償不了的。政府明確加大投入，但“到位”的標準目前非常含糊，可能會直接影響到醫(yī)院的運行以及醫(yī)生的積極性。

全國政協(xié)委員、陜西協(xié)同生殖醫(yī)學研究所所長董協(xié)良對本報表示，政府投入不是簡單直接投在現(xiàn)有的醫(yī)院體系上，首先要對現(xiàn)有的資源重新組合，并理順償付機制?；鶎拥囊患?、二級醫(yī)院，政府增大投入，承擔公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、健康教育和健康管理。三級醫(yī)院可以允許利用優(yōu)勢資源服務高端人群創(chuàng)造收入，來補貼公益性的基本醫(yī)療服務。將機制理順了，政府并不需要增加太多投入給三級醫(yī)院。

人均40元才合理

去年，深化醫(yī)改實施方案公布后，把促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化作為2009年至2011年重點抓好的五項改革之一。2009年中央財政按人均15元的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，對西部地區(qū)、中部地區(qū)和東部地區(qū)按不同的補助比例予以支持。

“今年將提高到20元，但仍不夠，我們有個測算，增加到每人40元是比較合理的?！标愺帽硎?。另外，對于老百姓關心的大病統(tǒng)籌的出資標準，陳竺表示。新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民大病統(tǒng)籌每個人300元的出資標準是一個目標，但是今年將在兒童大病統(tǒng)籌標準上進行提高。

此外，針對醫(yī)改能否降低醫(yī)療費用，陳竺表示，現(xiàn)在衛(wèi)生總費用占GDP的4.96%，2012年將達到5%~6%，今后政府投入要增加，個人投入也要適當增加?！暗偟谋壤?，個人負擔比例應下降到20%~30%比較合理，其他的主要是政府投入和企業(yè)、城鎮(zhèn)職工單位籌資?！标愺帽硎荆?/p>

對于醫(yī)改方案中醫(yī)生可以多點執(zhí)業(yè)的規(guī)定，全國政協(xié)委員、成都軍區(qū)總醫(yī)院普通外科主任田伏洲對本報表示，“副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生可以到不超過3個點的地方進行執(zhí)業(yè)，醫(yī)療服務的責任由所在點的醫(yī)院負責。”醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策的目的之一，就是鼓勵大醫(yī)院專家主動到社區(qū)、基層服務，彌補社區(qū)衛(wèi)生人才缺口，提高社區(qū)醫(yī)院對居民健康的服務能力。

據(jù)了解，全國各地已經(jīng)不同程度地進行了試點，陳竺則表示目前正在考慮對全國的指導性意見。