2010年03月05日 03:10
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童卉欣

新醫(yī)改每年需要籌措1500億元～2000億元的資金，政府如何籌集這筆巨資？昨日，全國(guó)政協(xié)委員、廣東省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)姚志彬提交提案，建議參考教育附加費(fèi)的形式，開(kāi)征公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)保障稅。其納稅人包括繳納增值稅、消費(fèi)稅、營(yíng)業(yè)稅的單位和個(gè)人，附加率為5%。

對(duì)于增稅的理由，姚志彬說(shuō)“政府投入占衛(wèi)生總費(fèi)用，我國(guó)低于18%，美國(guó)為46%左右，與我國(guó)發(fā)展水平相當(dāng)?shù)奶﹪?guó)為56%左右”，“要構(gòu)建全覆蓋的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障制度體系，資金問(wèn)題是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。政府投入太少，一定程度上惡化到絕大多數(shù)人抱怨看病難、看病貴”

政府投入太少能否成為新增“醫(yī)療稅”的理由？看過(guò)一個(gè)漫畫(huà)，說(shuō)的是一個(gè)百萬(wàn)富翁非常小氣，每天只給兒子很少的零花錢(qián)，小男孩甚至有時(shí)候連早飯都吃不飽。不得已，小孩的老師只好發(fā)動(dòng)同學(xué)們?yōu)樾∧泻⒕杩?，幫助他吃飽飯。結(jié)果許多小同學(xué)都堅(jiān)決反對(duì)，他們說(shuō)男孩的父親那么有錢(qián)，憑啥還要捐款？

這雖然是一個(gè)夸張的笑話，但給予人們啟示：“公共醫(yī)療投入不足”就好比“小男孩沒(méi)錢(qián)吃早餐”，都不能成為必須增稅(捐款)的理由，因?yàn)檎?父親)很有錢(qián)——在每年7萬(wàn)億的財(cái)政收入下，擠出1500億元應(yīng)該不算太難。

況且，政府投入就像海綿里的水，擠一擠總會(huì)有的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)行政管理支出占財(cái)政支出的比重，20年間增長(zhǎng)近一倍。而行政成本中“人(冗員過(guò)多)、車(chē)(公車(chē)消費(fèi))、會(huì)(會(huì)議繁雜)和網(wǎng)絡(luò)(網(wǎng)絡(luò)重復(fù)建設(shè))、招待(招待浪費(fèi)嚴(yán)重)”等五方面的支出，好比是“五虎爭(zhēng)食”，耗掉了過(guò)多的財(cái)政收入。僅僅公款吃喝一項(xiàng)，有一種說(shuō)法是全國(guó)一年的開(kāi)支就在3000億元以上。倘若能把吃喝費(fèi)擠出一半來(lái)，1500億元的公共醫(yī)療費(fèi)不正好夠用了嗎？

最近幾個(gè)月，一些人大代表、政協(xié)委員老把眼睛盯著工薪階層荷包里的那點(diǎn)錢(qián)不放，亢奮地嚷嚷著喊增稅，比如在北京、山東、浙江的兩會(huì)上，有代表委員建議開(kāi)征物業(yè)稅；在上海的兩會(huì)上，有代表建議開(kāi)征“綠稅”；在甘肅兩會(huì)上更有人提案開(kāi)征氣候變化稅、能源稅、碳稅、碳排放基金、碳信托交易基金。事實(shí)上，中國(guó)老百姓的稅負(fù)已經(jīng)很沉重，無(wú)論是政府或人大代表、政協(xié)委員在提議開(kāi)征新稅前，必須慎之又慎，應(yīng)最大限度的節(jié)約行政開(kāi)支、窮盡一切努力后再考慮增稅。

正如中國(guó)政法大學(xué)教授蔡定劍所說(shuō)，由于稅收是國(guó)家依憑權(quán)力對(duì)公民私有財(cái)產(chǎn)的無(wú)償征收，所以一定要以民意為基礎(chǔ)。老百姓承擔(dān)納稅義務(wù)，應(yīng)該以政府已窮盡其它努力為前提。

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