李秀林:公立醫(yī)院改革需邁“三道坎”
“公立醫(yī)院改革作為新醫(yī)改方案確定的重點(diǎn)改革內(nèi)容和核心環(huán)節(jié)之一,其基本目的有兩個(gè),一個(gè)是看得起,即降低醫(yī)藥費(fèi)用;二是看得好,即把病看好?!比珖舜蟠?、吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司董事長李秀林在全國“兩會(huì)”期間接受中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)如是說。
李秀林表示,國務(wù)院于2009年4月6日發(fā)布新醫(yī)改意見,明確提出“適度降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比重,形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局”的改革思路。對此,胡錦濤總書記在十七大報(bào)告上明確提出了“四個(gè)分開”,即管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、贏利和非贏利分開。
“公立醫(yī)院改革的核心就是如何實(shí)現(xiàn)管辦分開,包括管辦分開的路徑、措施等。由于醫(yī)改政策涉及到千家萬戶的切身利益,因此得到了社會(huì)的廣泛關(guān)注和熱議?!崩钚懔终J(rèn)為,推進(jìn)公立醫(yī)院改革,深入實(shí)施新醫(yī)改尚需邁過“三道坎”:
一是建立合理的藥品定價(jià)機(jī)制。一些療效顯著、廣泛應(yīng)用的藥品要保持合理的利潤率,如果企業(yè)無利可圖,必然挫傷其生產(chǎn)積極性,不愿意生產(chǎn)或者少生產(chǎn),讓那些價(jià)高利大的藥品大行其道,反過來加重患者負(fù)擔(dān)。
二是建立合理的醫(yī)生收入機(jī)制。醫(yī)生的收入要高于社會(huì)平均水平,這是全世界的通行做法,醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)理應(yīng)得到全社會(huì)的尊重和愛護(hù)。因此,需要設(shè)計(jì)出科學(xué)合理的報(bào)酬機(jī)制,使醫(yī)生的收入保持合理水平,提高醫(yī)生的積極性,用其醫(yī)療水平換取正常收入,而不是用灰色收入體現(xiàn)其自身價(jià)值,使其能更專注于醫(yī)療服務(wù)。
三是改革付費(fèi)機(jī)制。從世界范圍看,用醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)制衡醫(yī)院是比較有效和合理的。醫(yī)生如果亂開藥,那么保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就拒絕付款,這樣就會(huì)規(guī)范醫(yī)生的診療行為,醫(yī)生的診療行為規(guī)范后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購行為就會(huì)規(guī)范,采購行為規(guī)范后,生產(chǎn)企業(yè)的行為也會(huì)規(guī)范,從這個(gè)意義上說,醫(yī)生的診療行為的規(guī)范,是醫(yī)改成敗的關(guān)鍵和根本。
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