2013年03月05日 01:58
來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 作者：孟巖峰

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本報(bào)記者 孟巖峰 北京報(bào)道

在醫(yī)改種種努力都得不到顯著成果的情況下，參加兩會的代表委員將矛頭對準(zhǔn)了藥品集中招標(biāo)采購制度。

3月4日，由醫(yī)藥行業(yè)所有24家協(xié)會組織的座談會上，20多位代表委員聯(lián)名發(fā)出呼吁：“招標(biāo)制度推行十多年并未減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致藥價(jià)虛高和虛低并存，商業(yè)賄賂盛行，已與藥品招標(biāo)政策的初衷嚴(yán)重違背。建議取消藥品集中招標(biāo)采購制度。

招標(biāo)采購始于1999年，目前在推行過程中，以省為單位進(jìn)行價(jià)格招標(biāo)，中標(biāo)的藥品獲準(zhǔn)進(jìn)入省內(nèi)醫(yī)院進(jìn)行銷售。但在實(shí)際操作中，各種藥品進(jìn)了省的大門之后，還必須支付一筆回扣給各家醫(yī)院，才有可能進(jìn)入醫(yī)院的“小門”

由于國內(nèi)近80%的藥品都在醫(yī)院渠道銷售，因此招標(biāo)制度實(shí)際將各藥企逼上了“高定價(jià)、大回扣”的絕路，只有給醫(yī)院、醫(yī)生高額回扣，其藥品才能順利銷售。近年來不斷涌現(xiàn)的天價(jià)藥品事件就是這一現(xiàn)象很好的注腳。

“招標(biāo)本身是個法律行為，但價(jià)格確定后到了醫(yī)院里還要議價(jià)，實(shí)際加大了醫(yī)院的壟斷能力。企業(yè)要么退出，要么吃啞巴虧。這樣損害的是企業(yè)和消費(fèi)者的利益。”石藥集團(tuán)董事長蔡東晨表示。

衛(wèi)生部顯然已經(jīng)注意到了這一現(xiàn)象。2012年9月份以來，關(guān)于放開二次議價(jià)的說法就在業(yè)界流傳。此前各藥企比拼的就是招標(biāo)價(jià)之下的回扣額高低，而如果實(shí)現(xiàn)由藥企和醫(yī)院進(jìn)行第二輪價(jià)格談判，則有望將這種灰色的回扣轉(zhuǎn)為洗白的實(shí)際讓利。

2月20日，國務(wù)院醫(yī)改辦下發(fā)的《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》中，實(shí)際也提到了關(guān)于二次議價(jià)的內(nèi)容，對一些獨(dú)家品種探索“直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購價(jià)格”

但在3月4日的座談會上，二次議價(jià)也慘遭“炮轟”，業(yè)界主要擔(dān)心二次議價(jià)后，藥品價(jià)格空間變明，會導(dǎo)致發(fā)改委的再次砍價(jià)。科倫藥業(yè)(002422)總經(jīng)理衛(wèi)俊才就表示：“目前很多藥品已經(jīng)產(chǎn)能過剩，議價(jià)會成為各省招標(biāo)新的降價(jià)依據(jù)，本已脆弱的民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將不堪重負(fù)。

企業(yè)都希望“招標(biāo)之后不要議價(jià)，如果議價(jià)就不招標(biāo)”。在這樣的基調(diào)下，招標(biāo)采購制度不幸成為“靶子”。在聯(lián)名遞交的建議中，各代表委員表示：希望由公立醫(yī)院直接進(jìn)行藥品的采購和定價(jià)，取消政府主導(dǎo)的省級集中招標(biāo)采購。

2012年，多位醫(yī)藥界代表委員曾提出基本藥物領(lǐng)域“慎推唯低價(jià)是取的安徽模式”。但最終“安徽模式”仍得到國務(wù)院醫(yī)改辦的肯定。此次提出的“取消招標(biāo)制度”結(jié)局如何，尚未能料。

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