2013年03月15日 01:51
來源：第一財經(jīng)日報 作者：馬曉華

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四年以來，國家財政對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入22427億元，占財政支出的比例，從4.4%提高到了5.7%。中央財政對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入6555億元，占財政支出的比例，從2.28%提高到了3.19%。

昨日舉行的兩會“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”記者會上，財政部副部長、國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室副主任王保安公布了上述數(shù)字。

不過，眾多全國政協(xié)委員表示，基本醫(yī)療還需夯實。錢可以砸出硬件來，但是醫(yī)療服務卻用錢換不來，如何真正讓基層強起來，仍是醫(yī)改當前的重點。

細算財政賬

國家發(fā)展和改革委員會副主任、國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室主任孫志剛昨日表示，幾年來醫(yī)改取得了階段性的成效，一是建立了全民基本醫(yī)保的制度框架；二是初步建立了國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的新機制；三是健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系；四是建立了基本公共衛(wèi)生服務制度；五是公立醫(yī)院改革試點取得了新的進展。

王保安表示，國家財政主要圍繞醫(yī)改五大任務投入。在建成全民醫(yī)療保障制度方面，國家財政一共花了6800多億，中央財政花了3000億元。在支持建立基本藥物制度方面，中央財政拿出120億進行補助。在基本公共衛(wèi)生服務的均等化體系建設方面中央財政投入1300多億。另外在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系這方面花了1300多億。最后是公立醫(yī)院改革，累計投入了800億，同時啟動縣級公立醫(yī)院的改革試點，去年啟動了311個縣，每個縣先給300萬，去年花了9.3余億。

“也有一些同志會講，和國際上比是不是偏低了一點。如果是同口徑的對比，我們的醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政支出的比例在12.5%左右，這個比例不僅高于希臘、瑞士等發(fā)達國家，也高于俄羅斯、巴西、南非等金磚國家?！蓖醣０舱f。

基層仍需夯實

在財政部的賬單上，除了最大的一筆開支用于醫(yī)保之外，其次就是公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療機構(gòu)建設的開支，但是即使這樣，基層醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)狀仍然成為今年兩會上政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界的重點討論對象。

“我仔細研讀了溫總理的政府工作報告，發(fā)現(xiàn)‘加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設”沒有出現(xiàn)，我覺得應該加上?！比珖f(xié)委員、中國中醫(yī)科學院針灸研究所副所長楊金生對《第一財經(jīng)日報》說，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設的成功與否，直接關(guān)系到醫(yī)改的成敗。他認為在這個事關(guān)成敗的關(guān)鍵問題上，還需政府更加重視，找準方向，加大投入。

全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心主任劉迎龍則表示，這幾年到各地去調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機構(gòu)在硬件設施上不斷改善，“以前是‘平房、板凳、嗑瓜子’，現(xiàn)在是‘樓房、沙發(fā)、看電視’?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)的硬件水平提上去了，但人員素質(zhì)與水平還是上不去，周圍的群眾還是不愿去看病。政府習慣性將錢投到房屋、設備等東西上，而不是人員上面，這種情況要改變。

全國政協(xié)委員、北京市衛(wèi)生局局長方來英在政協(xié)小組聯(lián)組會議發(fā)言時表示：“看病難的根源在于醫(yī)療資源配置失衡，這種現(xiàn)象在基層醫(yī)療機構(gòu)更是嚴重?！?

方來英說，基層醫(yī)療體系的建設關(guān)鍵在于是如何把人吸引和留下來?！拔覀儾扇×艘恍┱撸缏毞Q晉升必須到基層服務等，但看來效果不好，沒有徹底解決問題。沒有解決問題的政策就不是好政策。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不能只見物，不見人，要在人這個字上下功夫。

全國政協(xié)委員、中華醫(yī)學會副會長吳明江說，前幾年，我們提案呼吁，基層醫(yī)療服務網(wǎng)硬件不硬，網(wǎng)底都破了。近年來，隨著國家投入增加和積極建設，硬件設施有了很大改善?！艾F(xiàn)在發(fā)愁的是軟件”。

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