2013年07月26日 12:27
來源：中國醫(yī)藥報

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新聞回顧：

據(jù)公安部消息，公安部統(tǒng)一組織指揮長沙、上海和鄭州等地公安機(jī)關(guān)對葛蘭素史克公司(GSK)部分高管涉嫌嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)犯罪依法進(jìn)行立案偵查。公安機(jī)關(guān)現(xiàn)已查明，近年來GSK為達(dá)到打開藥品銷售渠道、提高藥品售價等目的，利用旅行社等渠道，采取直接行賄或贊助項目等形式，向個別政府部門官員、少數(shù)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會和基金會、醫(yī)院、醫(yī)生等大肆行賄。同時，該公司還采用虛開增值稅專用發(fā)票、開具假發(fā)票或虛開普通發(fā)票套取現(xiàn)金等方式實(shí)施違法犯罪活動。已被控制的GSK副總裁梁宏坦言：如果沒有這些亂七八糟的運(yùn)營費(fèi)用，藥價至少降低20%。

“運(yùn)營費(fèi)”推高藥價只是表象

藥價為何這么高？很重要的原因，在于藥價的費(fèi)用當(dāng)中包含了各種開支。這些開支未必都是可見光的，比如運(yùn)營費(fèi)。說得好聽一點(diǎn)，運(yùn)營費(fèi)是藥品推向市場的一種公關(guān)費(fèi)用；說得難聽一點(diǎn)，運(yùn)營費(fèi)就是一種赤裸裸的行賄費(fèi)用。更可怕的是，這種運(yùn)營費(fèi)存在已久，已經(jīng)成為一種行業(yè)的公開秘密，這種運(yùn)營費(fèi)開支龐大，并且全部會轉(zhuǎn)移到患者頭上。最終的結(jié)果就是，患者在為行賄受賄買單——這對于已處于疾病困擾中的患者來說，無疑是雪上加霜。

如果行賄者可以獲得更多的機(jī)會、贏得更大的利潤，他們?yōu)槭裁匆蔼?dú)善其身”，看著別人在贏利而自己被淘汰出局？再加上，以藥養(yǎng)醫(yī)的制度讓他們并不擔(dān)心高昂的運(yùn)營費(fèi)最終會無人買單。于是，一條利益鏈開始形成，藥品的價格不斷被推高。GSK行賄被爆，其他跨國藥企及國內(nèi)藥企是否存在這樣的行為，人們樂觀不起來。

所以，在看到行賄推高藥價時，光譴責(zé)藥企還不夠。應(yīng)該問問：為何某些部門和醫(yī)院具有尋租的權(quán)力，醫(yī)藥不分的模式是否為這種尋租提供了空間，這是表面問題的根源所在。只有在制度上加以改革，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，在監(jiān)管上予以發(fā)力，打破好人被淘汰的怪誕現(xiàn)象，一個惹人關(guān)注的個案，其反思和啟示作用才能最大化。

——《工人日報》

從GSK案看以藥養(yǎng)醫(yī)之弊端

作為在華業(yè)務(wù)量排名前三的跨國藥企，GSK在中國內(nèi)地的銷售所得極為可觀。其公共關(guān)系部人士透露，中國區(qū)已經(jīng)成為GSK全球范圍內(nèi)最具潛力的區(qū)域。值得注意的是，許多該公司生產(chǎn)的高價藥，在我國醫(yī)保缺口逐年加大的情況下，幾乎悉數(shù)進(jìn)了醫(yī)保報銷目錄。因為處方可以由醫(yī)保報銷，醫(yī)生更是樂于多開高價藥。中國醫(yī)保的鈔票，就這樣源源不斷地流進(jìn)了GSK公司的口袋。

從GSK案看，以藥養(yǎng)醫(yī)是商業(yè)賄賂的一大幫手。因為普通的大醫(yī)院“零差率”的藥物占比均在50%以上，還有一半的藥物就有利可圖了。醫(yī)院進(jìn)藥買貴不買賤，則是題中應(yīng)有之義。GSK用于賄賂醫(yī)生和行政部門的“運(yùn)營費(fèi)”有多少？據(jù)GSK中國副總裁兼企業(yè)運(yùn)營總經(jīng)理梁宏交代，他負(fù)責(zé)“打交道”的一般是主管部門的領(lǐng)導(dǎo)或?qū)＜?；同時，他還“管理”著全國各地近3000名醫(yī)藥代表，直接面向醫(yī)院和醫(yī)生。每年他有權(quán)審批的預(yù)算達(dá)到數(shù)億元。

以藥養(yǎng)醫(yī)乃是公立醫(yī)院滋生腐敗的土壤，是醫(yī)改重大的絆腳石。以藥養(yǎng)醫(yī)敗壞了醫(yī)院的醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德，帶壞了醫(yī)生隊伍。以藥養(yǎng)醫(yī)再也不能繼續(xù)下去了。這個制度扭曲了整個醫(yī)藥行業(yè)的生態(tài)，是目前所有醫(yī)藥醫(yī)療問題的萬惡之源。反過來說，在公立醫(yī)院壟斷及以藥養(yǎng)醫(yī)的體制沒有被打破之前，醫(yī)藥流通領(lǐng)域的灰色通道很難徹底封堵。

——《新民晚報》

深入整頓中國醫(yī)藥市場

此次GSK案件，是一次整頓中國醫(yī)藥市場的良機(jī)。近年來我國的醫(yī)療改革中，如何打破以藥養(yǎng)醫(yī)的惡性循環(huán)，是一個重要的突破口。藥品價格虛高，不僅阻礙了醫(yī)療體系改革，更成為看病貴、看病難頑癥和醫(yī)患關(guān)系緊張的助推力。在這個過程中，GSK式的潛規(guī)則發(fā)揮了巨大的負(fù)面作用。

尤其對于跨國藥企來說，他們本應(yīng)該憑借自身的國際行業(yè)技術(shù)優(yōu)勢、管理體制優(yōu)勢和影響力，在中國的醫(yī)藥行業(yè)中率先垂范。他們既是中國市場開放的獲益方，就應(yīng)該成為中國法律的遵守者，醫(yī)藥市場的規(guī)則引導(dǎo)者。而以GSK潛規(guī)則為代表的行為，不僅破壞了市場秩序，同時表現(xiàn)出了對法律的藐視——試想，如果這些行賄發(fā)生在美國、歐洲，企業(yè)本身會遭遇什么樣的處罰和輿論壓力。

因此，對于GSK式的潛規(guī)則，要窮盡全力進(jìn)行查處，并且持之以恒予以監(jiān)管。因為這樣的潛規(guī)則牽一發(fā)動全身，甚至關(guān)系到醫(yī)改的未來。盡管目前GSK已經(jīng)道歉，并且支持中方行動，但是這次案件的查處，應(yīng)該只是開端。面對中國醫(yī)療體制改革的復(fù)雜變局，面對中國公眾的期待與信任，持之以恒的查處和監(jiān)管，才是醫(yī)療業(yè)健康發(fā)展的根本?！缎戮﹫蟆?/p>

體制不改，難消藥品暴利

很長時間以來，人們都在探討為什么藥價難降，為什么藥品有如此暴利。GSK行賄黑幕的曝光，在一定程度上解答了這個問題。

GSK行賄黑幕固然讓人震驚，但更令人憂心的是，這僅是冰山一角。藥企借學(xué)術(shù)之名，行賄賂之實(shí)的做法，已是業(yè)內(nèi)人共知的潛規(guī)則。據(jù)不完全統(tǒng)計，在GSK之前，強(qiáng)生、西門子、輝瑞、禮來等跨國藥企均曾在華卷入涉嫌行賄風(fēng)波。奇怪的是，對于這些，我國有關(guān)部門卻一直按兵不動。

藥企的肆無忌憚，歸根結(jié)底還是行賄受賄的“土壤”太過肥沃。首先，以藥養(yǎng)醫(yī)造成藥品成了醫(yī)院、醫(yī)生創(chuàng)收的來源，這給藥企行賄提供了的機(jī)會。其次，送禮辦事的社會風(fēng)氣，導(dǎo)致來華藥企“入鄉(xiāng)隨俗”。第三，違法成本過低。雖然法律有規(guī)定，但處罰太輕。反觀美國，輝瑞和強(qiáng)生去年曾分別領(lǐng)到過11億美元和23億美元的巨額罰單，這在中國是不可能的。

因此，只有破除以藥養(yǎng)醫(yī)體制，完善懲處機(jī)制，才能從根本上遏制醫(yī)藥黑幕，降低藥價。——《生命時報》

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