2013年08月05日 08:30
來源：中國青年報(bào)

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人們對跨國藥企行賄事件日益關(guān)注，且關(guān)注點(diǎn)逐漸從深度和細(xì)節(jié)轉(zhuǎn)移到廣度和規(guī)模上。有消息稱，繼葛蘭素史克四高管被刑拘后，阿斯利康、賽諾菲、禮來等巨頭也遭到了有關(guān)部門的“光臨”。一場更大的風(fēng)暴似將臨近。

今年6月底，網(wǎng)上傳言，葛蘭素史克京、滬兩地的辦公室被查。迅即外媒報(bào)道稱，該公司高級財(cái)務(wù)經(jīng)理被帶走。這立刻引起了震動。作為全球排名第六的藥企，葛蘭素史克在中國一直是“高富帥”的代表，影響力甚大。7月11日，公安部發(fā)布聲明確認(rèn)，該公司涉嫌嚴(yán)重商業(yè)賄賂和涉稅犯罪，部分人員已遭刑事強(qiáng)制措施，公安機(jī)關(guān)已經(jīng)立案偵辦。隨后，媒體即展開大規(guī)模的起底報(bào)道。

盡管人們對醫(yī)藥領(lǐng)域的腐敗早有心理準(zhǔn)備，但是當(dāng)事實(shí)擺在眼前仍不免驚詫：高回扣——最高可達(dá)藥價(jià)的50%；性賄賂——醫(yī)生找小姐都可報(bào)銷；學(xué)術(shù)拉攏——幫助發(fā)論文、謀取學(xué)術(shù)地位……按照醫(yī)生各自的喜好和需求，葛蘭素史克準(zhǔn)備了相應(yīng)的“大禮”。該公司甚至宣稱，“只有不努力的銷售，沒有搞不定的醫(yī)生”。

這些信息極大刺激了人們的神經(jīng)。它和跨國藥企一貫宣稱的“為人類健康而努力”的高大形象如此沖突以至于顯得有些荒誕。“這種完全以利潤為唯一目標(biāo)的追求，這種為達(dá)目的不擇手段的行為，足以證明他們已經(jīng)將自己降格到多么低的地步。在這個過程中，他們或許得到了利潤，但是也搭上了自己的榮譽(yù)?！庇信u如是說。

危害當(dāng)然不止于制藥業(yè)和醫(yī)生的名聲敗壞。正如許多報(bào)道已經(jīng)指出的那樣，藥企和醫(yī)生的甜蜜關(guān)系釀下的是一杯難以下咽的苦酒，卻由無辜的患者喝了下去。數(shù)據(jù)表明，這種黑金成本將藥價(jià)推高了兩成以上。它很好地說明了國家衛(wèi)生總費(fèi)用連年上漲、居高不下的原因。

“醫(yī)改3年，中國向醫(yī)療領(lǐng)域投入超過1萬億元?？墒?，醫(yī)藥的合謀部分地消解了這筆資金的效力。從藥的一端看，這種合謀體現(xiàn)在企業(yè)各種灰色、黑色的營銷上；從醫(yī)的一端看，這種合謀體現(xiàn)在遭人痛恨的大處方、大檢查上。事實(shí)上，中央政府也意識到，如果不采取有力措施打破這種合謀，控制費(fèi)用的增長，財(cái)政將很快感受到巨大的壓力。”有專家分析。

同時(shí)，當(dāng)醫(yī)生的處方筆只跟著金錢走，凈開些“吃不死、治不好、價(jià)格高、回扣多”的藥，那么醫(yī)療這項(xiàng)技術(shù)本身也勢必趨于凋零。因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)是為治療人類的疾病而生的。很難想象，不以患者病情驅(qū)動的醫(yī)療技術(shù)還會有什么進(jìn)步。

另外，作為行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者，藥企巨頭的這種行為不僅讓自己喪失了創(chuàng)新的激情——創(chuàng)新是艱苦的，如果靠行賄就可以得到，何必費(fèi)力氣搞創(chuàng)新——也蠶食了中小企業(yè)的生存空間，扼殺了整個行業(yè)的生命與活力。這種損失也是難以估量的。沒有哪個行業(yè)比制藥業(yè)更需要創(chuàng)新。

問題是，何以至此？

一種解釋是“淮南為橘淮北為枳”。有人認(rèn)為，葛蘭素史克這樣的跨國藥企在其他國家都是“好學(xué)生”，進(jìn)了中國卻成了“壞小子”，歸根結(jié)底，是中國商業(yè)的“土壤”和“氣候”問題。他們只是被動地入鄉(xiāng)隨俗而已。

這種說法遭到各方猛烈批判。它的前提——跨國藥企本是“好學(xué)生”——根本就不存在。有評論馬上就把葛蘭素史克、輝瑞、禮來、強(qiáng)生在世界各國犯的事兒全都端了出來，然后問道：“這哪有好學(xué)生的樣子？”

不過，無論“橘枳論”的前提是否存在，它關(guān)于反思中國自身毛病的推論卻是有益的。畢竟誰也無法消滅企業(yè)心中那個“私”字，是主動還是被動實(shí)難說清。糾結(jié)于此，也于事無補(bǔ)。

有研究者分析，中國醫(yī)藥合謀之所以如此嚴(yán)重，在于兩個方向上的失控：一方面，對于藥企的營銷行為，中國的法規(guī)和執(zhí)法都曾有所不及。這種不及清晰地表現(xiàn)在，當(dāng)美國政府因?yàn)樗幤笤谥袊胺甘隆倍┮灾亓P時(shí)，受害地中國卻毫無反應(yīng)，竟然聽之任之；另一方面，對于醫(yī)生的處方權(quán)，大多數(shù)的規(guī)制都成了一紙空文，患者和其他利益相關(guān)者對其不構(gòu)成有效的制約。這造成了他們可以肆無忌憚地對患者進(jìn)行掠奪。

再者，中國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格人為被壓低導(dǎo)致醫(yī)生的明面收入甚少。當(dāng)金錢、享受和恭維在前，理想的豐滿和現(xiàn)實(shí)的骨感使得他們很難有底氣去抵御這些誘惑。何況，整個社會的道德水平也無法不在他們心靈上形成影響。這一切都導(dǎo)致他們迅速地屈從。當(dāng)內(nèi)心的防線也被輕易放棄，內(nèi)外約束性力量全都淹沒在欲望的洪流之中，那么處方筆淪為賺錢工具成為必然。這正是葛蘭素史克“沒有搞不定的醫(yī)生”信心的由來。

面對醫(yī)藥合謀，一些成功的經(jīng)驗(yàn)表明，需要“雙管齊下”破解之。對于藥企的違法違規(guī)行為必須明察秋毫，且重典應(yīng)之，使其不敢越雷池一步。許多建議者稱，在這點(diǎn)上中國需要效仿美國，提高企業(yè)的違法成本，不能大事化小小事化了，罰三五兩銀子就了事，要讓違法者和潛在違法者感到法律的不可玩弄。這正是人們對當(dāng)前形勢的期待。人們希望政府借葛蘭素史克行賄事件，對醫(yī)藥領(lǐng)域進(jìn)行正本清源的行動，激濁揚(yáng)清，革除積弊，萬不可虎頭蛇尾、不了了之。

另外一“管”則是對醫(yī)生的濫權(quán)行為給予制止。絕對的權(quán)力滋生絕對的腐敗。這一法則在醫(yī)藥領(lǐng)域也不會例外。因此，在尊重醫(yī)生的勞動價(jià)值（醫(yī)生收入分配改革刻不容緩）和專業(yè)性的前提下，對醫(yī)生的處方權(quán)施以有效的監(jiān)督。這不是一件容易的事，但也并非完全不能探索。比如對醫(yī)生處方的統(tǒng)計(jì)和公開化即可起到相當(dāng)?shù)男ЧＭ瑫r(shí)，重新構(gòu)筑醫(yī)患關(guān)系的權(quán)力框架，賦予患者保護(hù)自身權(quán)利更多的辦法，都可平衡其中的錯位。

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