2013年08月06日 10:47
來(lái)源：《法人》雜志 作者：趙記偉

人參與條評(píng)論

葛蘭素史克“賄賂門(mén)”發(fā)酵

在華規(guī)模最大的跨國(guó)制藥企業(yè)葛蘭素史克日前因涉嫌商業(yè)賄賂案四名高管同時(shí)被抓，引起業(yè)界關(guān)注。優(yōu)時(shí)比、阿斯利康等跨國(guó)藥企在華接受調(diào)查，再次暴露出中國(guó)醫(yī)藥銷(xiāo)售體系漏洞和監(jiān)管不足

深陷“賄賂門(mén)”的英國(guó)制藥巨頭葛蘭素史克（GSK），日前決定更換其在華重要業(yè)務(wù)部門(mén)的負(fù)責(zé)人。

7月26日，葛蘭素史克中國(guó)區(qū)公關(guān)部方芳女士接受《法人》記者電話(huà)采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，對(duì)于GSK中國(guó)關(guān)于營(yíng)銷(xiāo)模式和銷(xiāo)售策略是否改變，自己并不做闡述，最新的消息是自9月1日開(kāi)始，現(xiàn)任歐洲區(qū)高級(jí)副總裁的Herve Gisserot，將擔(dān)任GSK中國(guó)/香港區(qū)處方藥及疫苗部高級(jí)副總裁和總經(jīng)理。

GSK中國(guó)為達(dá)到打開(kāi)藥品銷(xiāo)售渠道、提高藥品售價(jià)等目的，利用旅行社等渠道，采取直接行賄或贊助項(xiàng)目等方式，向政府部門(mén)個(gè)別官員、醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)和基金會(huì)、醫(yī)院、醫(yī)生等大肆行賄的丑聞， 一如這夏日的天氣燥熱不已。媒體在痛批外企藥業(yè)腐敗造就的成本，轉(zhuǎn)嫁給中國(guó)消費(fèi)者的高藥價(jià)，葛蘭素史克賄賂案涉及面正在擴(kuò)大。

外企相繼接受調(diào)查

警方檢查發(fā)現(xiàn)，賽諾菲、諾華公司、默克制藥和羅氏控股公司也通過(guò)這家旅行社進(jìn)行掩護(hù)。跡象表明，中國(guó)可能隨時(shí)快速擴(kuò)大對(duì)醫(yī)藥品市場(chǎng)腐敗和欺詐的查處力度。默克和羅氏均表示曾使用過(guò)“上海臨江”的服務(wù)，而默克稱(chēng)在2011年結(jié)束了該旅行社的合作，當(dāng)時(shí)默克使用了一套新的采購(gòu)管理系統(tǒng)。

至此，至少有包括默克、諾華、羅氏、賽諾菲等全球知名制藥公司，在最近3年內(nèi)通過(guò)同一家旅行社，進(jìn)行過(guò)會(huì)議和行程安排。

在葛蘭素史克之后分別有優(yōu)時(shí)比、阿斯利康等承認(rèn)接受工商總局調(diào)查。

由于GSK事件中涉及商業(yè)賄賂問(wèn)題，在這一事件暴露后，業(yè)內(nèi)多家外資制藥公司都重新規(guī)定了醫(yī)藥代表的“銷(xiāo)售規(guī)矩”，包括清空郵箱等涉嫌非正常業(yè)務(wù)信息。

7月23日， 英國(guó)制藥商阿斯利康稱(chēng)，繼19日一名銷(xiāo)售員被警方帶走調(diào)查后，又有兩名上海直線(xiàn)經(jīng)理被警方問(wèn)訊。他們是被調(diào)查銷(xiāo)售員的經(jīng)理。

此前，中國(guó)警方稱(chēng)葛蘭素史克在過(guò)去6年里向700家旅行社與咨詢(xún)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移了數(shù)十億元人民幣資金。

行賄已成為醫(yī)藥公司的常態(tài)營(yíng)銷(xiāo)模式

《法人》記者獲悉，公安部上月成立的專(zhuān)案組已在鄭州地區(qū)抓獲GSK（中國(guó)）相關(guān)人員18名。在河南各地，GSK（中國(guó)）僅呼吸類(lèi)、肝炎類(lèi)兩類(lèi)處方藥涉“違規(guī)銷(xiāo)售”，一年銷(xiāo)售額達(dá)到數(shù)千萬(wàn)元。醫(yī)藥代表透露，GSK（中國(guó)）在對(duì)員工培訓(xùn)時(shí)，重點(diǎn)便是培訓(xùn)銷(xiāo)售技巧和策略，客情維護(hù)（即如何維護(hù)與醫(yī)生的關(guān)系）乃重中之重。醫(yī)藥代表根據(jù)公司提供的醫(yī)生檔案，以區(qū)域劃分有針對(duì)性地“拿下”醫(yī)生。后根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具藥品數(shù)量的多少，分別向醫(yī)生的個(gè)人賬戶(hù)打錢(qián)。

鄭州市一家曾經(jīng)以銷(xiāo)售醫(yī)療器械為主的公司負(fù)責(zé)人張劍（化名）告訴《法人》記者：“各家醫(yī)藥公司藥品的銷(xiāo)售模式基本都是一樣的，都是一個(gè)路子，只不過(guò)外企的經(jīng)濟(jì)實(shí)力更大一些。前些年就爆出美女醫(yī)藥代表為了讓自己家的新藥進(jìn)入醫(yī)院，不惜獻(xiàn)身實(shí)施美人計(jì)，性賄賂從醫(yī)生到醫(yī)院院長(zhǎng)的各等人員。”

張劍說(shuō)，位于鄭州市黃河路河南省衛(wèi)生廳對(duì)面豫博商務(wù)大廈和附近的寫(xiě)字樓，多以醫(yī)療器械和醫(yī)藥類(lèi)公司為主，河南省衛(wèi)生廳周邊有河南省人民醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院、河南省胸科醫(yī)院等知名醫(yī)院。開(kāi)拓期的公司離省廳近的優(yōu)勢(shì)有很多，不僅便于和廳有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)建立關(guān)系、便于了解最新衛(wèi)生廳招標(biāo)信息，也便于和附近幾家醫(yī)院交流，公司壯大后就另覓他處辦公。

“如果某個(gè)醫(yī)院有招標(biāo)采購(gòu)計(jì)劃，有些公司便找相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提前介入，就醫(yī)院采購(gòu)的醫(yī)療器械產(chǎn)品招標(biāo)文件限制在自己產(chǎn)品所控范圍內(nèi)，從商務(wù)文件到技術(shù)和售后文件，基本以自己公司價(jià)格和技術(shù)參數(shù)為最佳標(biāo)的文件。再找上兩家相關(guān)公司進(jìn)行圍標(biāo)。結(jié)果當(dāng)然是皆大歡喜了。醫(yī)療器械和醫(yī)藥公司基本上老板都在和廳里的有些處長(zhǎng)關(guān)系好，具體給醫(yī)生和醫(yī)院的部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，那都是銷(xiāo)售代表的事情?！睆埧傂χe例子。

因看不慣醫(yī)療行業(yè)賠笑的生意，在掘得第一筆創(chuàng)業(yè)資金后，張劍已經(jīng)成功轉(zhuǎn)行。而河南省衛(wèi)生廳對(duì)面的豫博商務(wù)大廈也已拆遷，原址上將建設(shè)一座酒店式公寓、寫(xiě)字樓、配套型商業(yè)主題的大廈。

資料顯示，在全國(guó)藥品行業(yè)，藥品回扣每年侵吞國(guó)家資產(chǎn)約7.72億元人民幣，約占全國(guó)醫(yī)藥行業(yè)全年稅收的16%。行賄成為醫(yī)藥行業(yè)“潛規(guī)則”，不僅嚴(yán)重?cái)_亂了正常的市場(chǎng)秩序，更直接助推了藥品價(jià)格的虛高，加重了公眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。以得標(biāo)價(jià)格為基準(zhǔn)，藥品生產(chǎn)研發(fā)成本僅占10%，而商業(yè)賄賂成本高達(dá)60%。

GSK中國(guó)副總裁兼企業(yè)運(yùn)營(yíng)總經(jīng)理梁宏在接受央視記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)：“跟一些政府部門(mén)打交道，需要花費(fèi)一些公司里面正常無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)，這些錢(qián)都是通過(guò)臨江旅行社拿出來(lái)的?！?/p>

“注冊(cè)方面要和藥監(jiān)總局打交道，藥價(jià)上要和國(guó)家發(fā)改委打交道，進(jìn)醫(yī)保要和勞社部打交道，進(jìn)醫(yī)院要和各地招標(biāo)辦以及醫(yī)院的院長(zhǎng)、藥劑科主任打交道。”已經(jīng)被采取刑事強(qiáng)制措施的梁宏挨個(gè)細(xì)數(shù)需要“打交道”的單位，而其口中的所謂“打交道”其實(shí)就是通過(guò)行賄來(lái)打點(diǎn)關(guān)系。

由于這些“打交道”的錢(qián)，無(wú)法出現(xiàn)在公司的正常賬目上，因此梁宏不得不想辦法將手上掌握的每年數(shù)億元的會(huì)議資金“變現(xiàn)”。

行賄已成為部分醫(yī)藥公司的一種“運(yùn)營(yíng)模式”。透過(guò)葛蘭素史克賄賂門(mén)，整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的潛規(guī)則，都需要放在陽(yáng)光下曬一曬。醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)院、醫(yī)生，甚至衛(wèi)生主管單位領(lǐng)導(dǎo)，這些潛規(guī)則主角形成了利益均沾的鏈條，他們是目前醫(yī)療領(lǐng)域“醫(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)”模式的受益者。

藥企反腐或?yàn)槁?lián)合國(guó)反腐敗公約履約

曾提出“中國(guó)問(wèn)題學(xué)”、“弱勢(shì)群體經(jīng)濟(jì)學(xué)”、“公平市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)”等新論點(diǎn)的北京理工大學(xué)教授胡星斗接受《法人》記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)：“藥價(jià)高，看病難的問(wèn)題是近年來(lái)提高民生生活質(zhì)量的核心問(wèn)題。”

“由于歷史遺留等問(wèn)題，醫(yī)、藥不分家，醫(yī)生收入低。當(dāng)時(shí)有個(gè)口號(hào)叫‘拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的’，說(shuō)明醫(yī)生的收入較低，所以才會(huì)產(chǎn)生上手術(shù)臺(tái)要拿紅包等現(xiàn)象?；趯?duì)醫(yī)生的信任，患者對(duì)醫(yī)生開(kāi)出的大量高藥價(jià)藥品不敢持有異議。醫(yī)患信息高度不對(duì)稱(chēng)，患者該用什么藥、用多少藥，一般只能由醫(yī)生說(shuō)了算，大部分藥品都是在醫(yī)院開(kāi)的。藥品在醫(yī)院等同于商品，對(duì)于同一種療效的藥品，處方權(quán)在醫(yī)生的手中。”

“一個(gè)小感冒，你說(shuō)醫(yī)生是用感康還是用白加黑？”胡星斗教授認(rèn)為，由于缺乏陽(yáng)光透明和有效監(jiān)督，醫(yī)生的話(huà)語(yǔ)權(quán)過(guò)大，醫(yī)藥招標(biāo)制度實(shí)際上已經(jīng)淪為某種程度上的回扣比拼，最終入圍的不是藥價(jià)最便宜的而是公關(guān)最到位的。藥品的采購(gòu)和銷(xiāo)售都成了藥企給予高額回扣的重點(diǎn)對(duì)象。

在胡星斗教授看來(lái)，中國(guó)最近對(duì)于葛蘭素史克以及其他國(guó)外藥企的反腐敗行動(dòng)，應(yīng)該是李克強(qiáng)經(jīng)濟(jì)學(xué)的一部分，也是習(xí)近平主席關(guān)注民生的一個(gè)體現(xiàn)。這些將會(huì)是醫(yī)改的一個(gè)重要組成部分和應(yīng)對(duì)中國(guó)加入聯(lián)合國(guó)反腐敗公約履約審議的具體體現(xiàn)。

胡星斗教授分析：“我國(guó)對(duì)于受賄行為的監(jiān)管法律對(duì)藥企的處罰力度過(guò)輕，對(duì)醫(yī)院和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的這方面管理出現(xiàn)了漏洞。目前的懲處力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。改革現(xiàn)行醫(yī)療體系也是必須的，比如加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對(duì)醫(yī)院實(shí)行管辦分離，提高醫(yī)生收入等等。做到醫(yī)、藥分家將有助于從根本上防止醫(yī)療商業(yè)腐敗?！?/p>

胡星斗告訴《法人》記者，今年也是中國(guó)自加入《聯(lián)合國(guó)反腐敗公約》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)公約）以來(lái)首次接受對(duì)公約實(shí)施情況的審議。

對(duì)中國(guó)的審議預(yù)計(jì)今年7月啟動(dòng)，中國(guó)香港特區(qū)和澳門(mén)特區(qū)將與內(nèi)地共同接受審議。審議集中在《公約》第三章定罪和執(zhí)法，以及第四章國(guó)際合作的實(shí)施情況。

此前的2005年10月27日，中國(guó)第十屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議以全票通過(guò)，決定批準(zhǔn)加入《聯(lián)合國(guó)反腐敗公約》，該公約于2006年2月生效，并適用于中國(guó)香港和中國(guó)澳門(mén)特區(qū)。

值得關(guān)注的是，6月28日中央紀(jì)委副書(shū)記、監(jiān)察部部長(zhǎng)兼國(guó)家預(yù)防腐敗局局長(zhǎng)、研究實(shí)施《公約》工作協(xié)調(diào)小組組長(zhǎng)黃樹(shù)賢在研究實(shí)施《聯(lián)合國(guó)反腐敗公約》工作協(xié)調(diào)小組召開(kāi)第六次全體會(huì)議會(huì)上指出，我國(guó)國(guó)內(nèi)法律法規(guī)與《公約》規(guī)定基本實(shí)現(xiàn)銜接，促進(jìn)了反腐倡廉建設(shè)深入開(kāi)展。

藥企反腐有助降低藥價(jià)促進(jìn)醫(yī)改

輿論認(rèn)為，此次反腐敗行動(dòng)將延伸到其他國(guó)內(nèi)涉外商業(yè)領(lǐng)域，并會(huì)引導(dǎo)藥價(jià)降低。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委日前公開(kāi)表態(tài)，堅(jiān)決支持配合司法機(jī)關(guān)查處醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件，對(duì)司法機(jī)關(guān)認(rèn)定的行賄企業(yè)和個(gè)人記入“黑名單”。

“從公安部通告葛蘭素史克四名高管被控到衛(wèi)計(jì)委召開(kāi)專(zhuān)項(xiàng)會(huì)議審議并通過(guò)了《2013年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作實(shí)施意見(jiàn)》，加上國(guó)家稅務(wù)總局對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查，還有國(guó)家發(fā)改委鼓勵(lì)發(fā)揮社會(huì)力量監(jiān)督藥品價(jià)格，一系列的組合拳打向醫(yī)藥行業(yè)的軟肋?！币晃挥^察人士對(duì)《法人》記者說(shuō)。

事實(shí)上，公安、國(guó)稅、衛(wèi)計(jì)委、工商、發(fā)改委等多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，使醫(yī)藥行業(yè)的企業(yè)從觀望到緊繃神經(jīng)。

“從近期的事態(tài)發(fā)展來(lái)看，公安等部門(mén)的行動(dòng)銜接具有計(jì)劃和針對(duì)性。通過(guò)打擊商業(yè)賄賂達(dá)到降低藥價(jià)的目的。對(duì)高藥價(jià)說(shuō)不，緩解群眾看病難、看不起病的問(wèn)題。也是習(xí)李新政關(guān)注民生走群眾路線(xiàn)，與民貼心、關(guān)注民生的做法。”胡星斗教授肯定的說(shuō)。

北京一家三甲大型醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)記者說(shuō)，從經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，醫(yī)療需求越來(lái)越向有限的大醫(yī)院集中，就醫(yī)排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象也愈演愈烈，一些醫(yī)院的部分科室到了一票難求的地步，門(mén)診號(hào)和專(zhuān)家號(hào)的資源分配要依靠“黃牛黨”的工作，看病越來(lái)越難了。

“公立醫(yī)院中擁有壟斷地位的處方醫(yī)生，在自身服務(wù)價(jià)格被壓低的情況下，以高價(jià)藥品變向?yàn)獒t(yī)療服務(wù)加價(jià)，就成了必然的結(jié)果，也就是所謂的‘以藥養(yǎng)醫(yī)’。而包括紅包泛濫、藥企行賄等醫(yī)療領(lǐng)域的亂象，和‘以藥養(yǎng)醫(yī)’都是相同的邏輯。”上述人士說(shuō)。

事實(shí)上，由于醫(yī)療改革過(guò)程中，“市場(chǎng)派”倡導(dǎo)的“四個(gè)分開(kāi)”(即“管辦分開(kāi)”、“政事分開(kāi)”、“營(yíng)利與非營(yíng)利分開(kāi)”和“醫(yī)藥分開(kāi)”)長(zhǎng)期無(wú)法實(shí)現(xiàn)，醫(yī)療管理部門(mén)就成了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中身兼“運(yùn)動(dòng)員”﹑ “裁判員”和“規(guī)則制定者”的極特殊角色。

“可以預(yù)見(jiàn)的是，藥企調(diào)查范圍的擴(kuò)大伴隨著審計(jì)署全面展開(kāi)工作，一場(chǎng)新的醫(yī)療改革勢(shì)在必然。”上述人士說(shuō)。

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