對話人：本報記者 白劍峰

陳 銳(衛(wèi)生部食品安全綜合協(xié)調(diào)與衛(wèi)生監(jiān)督局副局長) 陳祖培(衛(wèi)生部碘缺乏病專家咨詢組組長)

新聞背景

日前，衛(wèi)生部公布食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)《食用鹽碘含量》(征求意見稿)，擬下調(diào)食鹽中的碘含量上限，即將目前的食鹽碘含量平均水平從20—60毫克/千克下調(diào)為20—30毫克/千克。各省、自治區(qū)、直轄市可以在此范圍內(nèi)，根據(jù)人群實際碘營養(yǎng)水平，選定適合本地的食用鹽碘含量(詳情請見本版7月27日報道)。

為什么要調(diào)整食鹽碘含量？補碘過量的標(biāo)準(zhǔn)如何認(rèn)定？甲狀腺疾病增加是不是與過度攝取碘有關(guān)？一時間，有關(guān)食用碘鹽的種種疑問不斷。

根據(jù)人民網(wǎng)29日就“衛(wèi)生部下調(diào)食鹽碘含量，您怎么看”開展的調(diào)查，1080位參加調(diào)查的網(wǎng)友中，34%認(rèn)同“補碘政策調(diào)整應(yīng)因地制宜”，14.2%認(rèn)為“應(yīng)明確標(biāo)準(zhǔn)、加強監(jiān)管”，18.8%主張“普查居民因碘致病情況”，33%認(rèn)為“要為居民提供更多食鹽選擇”。

一問：上限下調(diào)，因為補碘過量嗎？

記者：此次下調(diào)食鹽碘含量上限，是自1996年來的第四次。為什么食鹽碘含量再次調(diào)整？這是否意味著，存在“補碘過量”的情況？

專家：應(yīng)該說，目前我國食鹽中碘含量偏高。盡管全國處于可接受水平，但仍有下調(diào)余地。

世界衛(wèi)生組織提出，普通人群碘營養(yǎng)水平適宜標(biāo)準(zhǔn)為尿碘在100—200微克/升之間。根據(jù)2005年的全國碘營養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果，我國人群尿碘小于100微克/升的有2個省區(qū)，海南與西藏； 尿碘為200—300微克/升的有16個省份，北京、天津、江蘇、江西等在此列，處于“大于適宜水平”；尿碘大于300微克/升的有5個省區(qū)，包括安徽、河南、湖北、廣西、云南，處于碘過量水平；而尿碘為100—200微克/升、處于碘適宜水平的僅9個省份，包括黑龍江、上海、浙江、福建、廣東等。

因此，有必要適當(dāng)下調(diào)碘鹽中的碘含量，但不宜大幅度下調(diào)，而是小幅度下調(diào)。

衛(wèi)生部發(fā)布的《中國食鹽加碘和居民碘營養(yǎng)狀況的風(fēng)險評估》結(jié)果表明：我國除高水碘地區(qū)外，絕大多數(shù)地區(qū)居民的碘營養(yǎng)狀況處于適宜和安全水平，沿海地區(qū)也不例外；食鹽加碘并未造成我國居民的碘攝入過量；我國居民碘缺乏的健康風(fēng)險大于碘過量的健康風(fēng)險。即使是5個碘過量的省區(qū)，尿碘含量也未超過350微克/升，對人體健康并無影響。

此次小幅下調(diào)，目的是為了讓更多地區(qū)人群的碘營養(yǎng)接近理想的適宜水平。食鹽碘含量的動態(tài)調(diào)整是正常的，此前我國已進(jìn)行過3次調(diào)整，但每次調(diào)整都是基于科學(xué)的監(jiān)測數(shù)據(jù)。

二問：沿海地區(qū)，不宜再補碘嗎？

記者：如何確定食鹽中碘含量的“適宜濃度”？在此次調(diào)整中，為什么強調(diào)各地可根據(jù)實際情況，選定本地的食用鹽碘含量？

專家：根據(jù)國際慣例，專家主要從尿碘水平和膳食碘攝入量兩個方面，評估不同地區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況的潛在風(fēng)險。

目前我國實行統(tǒng)一的碘鹽濃度，均值為35毫克/千克。但全國各地飲食習(xí)慣差異大，鹽的攝入量不一樣，如上海居民每天攝入鹽在5至8克，而黑龍江則可能達(dá)到10多克。因此，制定食鹽中的碘含量標(biāo)準(zhǔn)，必須要綜合考慮人體需要量、膳食結(jié)構(gòu)以及食鹽生產(chǎn)流通過程中的碘流失等情況。

而此次強調(diào)，今后我國將不再對各地設(shè)置“框框”，而是讓其根據(jù)實際情況自行決定碘鹽中的碘含量，正是因為目前各地尿碘水平的不一致，用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整難度較大。根據(jù)《食用鹽碘含量》(征求意見稿)，各地可在規(guī)定范圍內(nèi)，選擇適合本地情況的碘含量。這意味著我國食鹽補碘將不再“高度統(tǒng)一”，而是實行“因地制宜、科學(xué)補碘”的原則。

記者：有人提出，沿海地區(qū)由于攝入食物中碘含量較高，不宜再補碘。這種看法有道理嗎？

專家：衛(wèi)生部一項關(guān)于沿海地區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況和膳食碘攝入量的調(diào)查表明：我國沿海地區(qū)居民碘營養(yǎng)總體水平適宜，但仍有一定比例的孕婦碘營養(yǎng)不足；沿海地區(qū)水產(chǎn)品不是膳食碘攝入的主要來源，食鹽中的含碘量以及食鹽的消費量對于膳食碘的攝入量貢獻(xiàn)率約占80%，鹽碘是膳食碘攝入的主要來源。因此，沿海地區(qū)還應(yīng)堅持食鹽加碘為主的防治碘缺乏病策略，同時要密切關(guān)注孕婦碘營養(yǎng)不足問題，保護嬰幼兒免受碘缺乏的危害。

三問：癌癥增多，與碘鹽有關(guān)嗎？

記者：“碘鹽攝入過量導(dǎo)致甲狀腺癌、甲亢等甲狀腺疾病增多”，在公眾中存在著這樣的認(rèn)識。補碘過量是否增加了患這些疾病的幾率？

專家：碘缺乏和碘過量，都可能導(dǎo)致甲狀腺疾病的發(fā)生。

我國是世界上碘缺乏危害最嚴(yán)重國家之一。據(jù)20世紀(jì)70年代統(tǒng)計，全國曾有地方性甲狀腺腫患者近3500萬人、地方性克汀病患者約25萬人，這都是碘缺乏病。但是，碘過量對健康也有危害。例如，碘過量可使甲亢的危險性提高，也會使隱性的甲狀腺自身免疫性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)轱@性疾病。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，成人每日碘攝入量為150—300微克。目前，我國成人的碘攝入量在這一限值之內(nèi)。2009年，國際控制碘缺乏病理事會發(fā)布公告稱：在科學(xué)監(jiān)測下補充適宜量的碘，從多方面提高了人群的健康水平。補碘的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于碘過量引起的相對較小的風(fēng)險。

公告認(rèn)為，在推薦的碘攝入量范圍內(nèi)，碘攝入量的增加可能出現(xiàn)輕度甲狀腺功能亢進(jìn)，它通常會發(fā)生在因長期碘缺乏而預(yù)先就存在功能性自主性甲狀腺結(jié)節(jié)的病人身上。而明顯的碘致性甲亢這一副作用，僅僅出現(xiàn)在嚴(yán)重碘缺乏人群并快速過量的補碘后。

“甲狀腺癌增多與碘鹽過量有關(guān)”的說法，并不準(zhǔn)確。從全球范圍看，近年來包括甲狀腺癌在內(nèi)的多數(shù)腫瘤都呈上升態(tài)勢，但是甲狀腺癌的發(fā)病機理迄今并不清楚，甲狀腺癌與食鹽加碘存在某種聯(lián)系的推論依據(jù)不充分。相反，采取補碘干預(yù)可使甲狀腺癌向低惡性轉(zhuǎn)化的結(jié)論，已被廣泛認(rèn)同。

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