第17任美國(guó)衛(wèi)生部前公共衛(wèi)生首席執(zhí)行官理查德·卡莫納

“中國(guó)醫(yī)藥體制改革-機(jī)遇與挑戰(zhàn)”國(guó)際高峰論壇2009年11月22日-23日在長(zhǎng)沙舉行，第17任美國(guó)衛(wèi)生部前公共衛(wèi)生首席執(zhí)行官理查德·卡莫納在會(huì)議上表示，中美兩國(guó)在衛(wèi)生健康領(lǐng)域有著非常廣泛的經(jīng)驗(yàn)交流。

非常高興我應(yīng)邀來(lái)參加本次論壇，在開(kāi)始之前尤其要感謝中方的主持人、同事們，我覺(jué)得你們對(duì)我的熱情款待讓我印象非常深刻，我們之間的友誼對(duì)我來(lái)說(shuō)真的是非常好的禮物。今天，非常高興來(lái)到湖南長(zhǎng)沙，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展欣欣向榮，在醫(yī)療改革方面有著很大的前景?，F(xiàn)在，中美兩國(guó)有非常多的相同之處，兩個(gè)國(guó)家都是偉大的國(guó)家、偉大的民族，而且現(xiàn)在的目標(biāo)都是為各國(guó)的國(guó)民謀求幸福福祉，我們也面臨相同的挑戰(zhàn)。包括財(cái)政預(yù)算的減少，人口老齡化，各式各樣的突發(fā)公共事件、衛(wèi)生事件，還有慢性病、感染疾病等等。那么，還有一些突發(fā)的SARS等等這樣一些公共衛(wèi)生事件對(duì)我們來(lái)說(shuō)也是一大挑戰(zhàn)，還有包括如何更好地為我們的國(guó)民提供更高效、負(fù)擔(dān)更得體的衛(wèi)生體系，都是擺在我們面前非常重要的問(wèn)題，雙方國(guó)家的領(lǐng)導(dǎo)人都看到了這些挑戰(zhàn)，而且愿意分享中美兩國(guó)在衛(wèi)生改革領(lǐng)域的更多經(jīng)驗(yàn)。

在美國(guó)，在中國(guó)有很多的專家級(jí)人士和官員非常有熱情，也非常有經(jīng)驗(yàn)，也愿意來(lái)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的改革，這次大會(huì)非常有必要讓我們雙方的專家在一塊兒，也包括國(guó)家的高層領(lǐng)導(dǎo)來(lái)共同探討在衛(wèi)生領(lǐng)域等各個(gè)方面的改革深入研究，同時(shí)也展示了兩個(gè)國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生改革方面的決心。

我是第17任美國(guó)衛(wèi)生部前公共衛(wèi)生首席執(zhí)行官，其實(shí)我個(gè)人是來(lái)自于一個(gè)移民的家庭，現(xiàn)在美國(guó)有很多的移民公民，我不僅成為了第17任美國(guó)衛(wèi)生部前公共衛(wèi)生首席執(zhí)行官，而且也成為了印尼德公共衛(wèi)生學(xué)院教授之前，來(lái)自于一個(gè)非常普通的移民家庭，生長(zhǎng)在紐約，6歲的時(shí)候家里條件非常糟糕，沒(méi)有任何的醫(yī)療保障，而且我住在一個(gè)可以說(shuō)是被稱為“貧民窟”的地方，那里有很多失業(yè)人員，也有很多移民，我的童年可以說(shuō)是在貧困中度過(guò)的，那個(gè)時(shí)候我的鄰居都沒(méi)有車(chē)，沒(méi)有好的房子住，很多人失業(yè)。所以，在那時(shí)候我記得有一段艱辛的時(shí)光，尤其是孩子，不管是中國(guó)還是美國(guó)，兩個(gè)國(guó)家都非?？粗氐氖莾和】党砷L(zhǎng)，實(shí)際上我覺(jué)得如果不進(jìn)行醫(yī)療改革，如果不改革目前負(fù)擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)的情況的話，真的是非常心痛的，我們應(yīng)該攜手讓整個(gè)世界變得更加美好，更加健康，對(duì)我們來(lái)說(shuō)是對(duì)于社會(huì)公眾的一個(gè)最大福祉。

中美兩國(guó)在衛(wèi)生健康領(lǐng)域有著非常廣泛的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我個(gè)人也有著深刻的體會(huì)，現(xiàn)在全球人口在不斷膨脹，尤其是公共衛(wèi)生事件問(wèn)題頻頻發(fā)生，我在美國(guó)生活了很多年，也有著深入體會(huì)，也親眼目睹了美國(guó)醫(yī)療制度的發(fā)展，而且像非洲等各個(gè)國(guó)家其實(shí)也有很多的問(wèn)題，中國(guó)當(dāng)然也有自己的問(wèn)題。但是，我從來(lái)不認(rèn)為別的國(guó)家的問(wèn)題就是他們的問(wèn)題，我認(rèn)為仍然也是我們的問(wèn)題，我們只有共同承擔(dān)這些責(zé)任，才能讓這個(gè)世界變得更加美好。

現(xiàn)在，我們知道每年至少有20億人每天的生活費(fèi)不足1美元，很多兒童由于營(yíng)養(yǎng)不良或缺乏足夠的醫(yī)療治療而面臨生命的危險(xiǎn)。在座的各位有能力來(lái)改變這一切，我們就應(yīng)該要積極地想辦法來(lái)改變。那么，我們也欣喜地看到今天在座的有很多中方的高層官員，他們非常有激情愿意把醫(yī)療衛(wèi)生改革深入推廣，我剛才提到我來(lái)自于一個(gè)移民家庭，我媽媽的母語(yǔ)不是英語(yǔ)，是從別國(guó)移到美國(guó)的，母親一直鼓勵(lì)我在醫(yī)學(xué)院努力學(xué)醫(yī)，我父母很早就離異了，媽媽獨(dú)立撫養(yǎng)子女，還要照顧祖母，祖母也照顧了很多的小孩，中國(guó)也有類似的文化，祖母在家里承擔(dān)起照顧下一代的任務(wù)，同時(shí)祖母在家庭當(dāng)中擁有很高的地位和權(quán)利。那么，實(shí)際上祖母的醫(yī)學(xué)知識(shí)是否非常豐富？比如說(shuō)她要給孩子們做飯，如果孩子生病了她可能是第一個(gè)了解孩子生病的癥狀，看孩子是不是要就醫(yī)等等。所以，提高全民醫(yī)療知識(shí)也是非常關(guān)鍵的，尤其是對(duì)于女性，她可能會(huì)在撫養(yǎng)下一代的過(guò)程中把知識(shí)傳授下去。

后來(lái)，我參軍了，接著加入了衛(wèi)生部，然后成為了第17任美國(guó)衛(wèi)生部前公共衛(wèi)生首席執(zhí)行官，我也接受過(guò)醫(yī)療方面的專業(yè)學(xué)習(xí)。實(shí)際上對(duì)我來(lái)說(shuō)，雖然我的職業(yè)經(jīng)歷比較豐富，但我覺(jué)得我們國(guó)家也不乏好的醫(yī)生，有很多的醫(yī)生有非常好的社會(huì)責(zé)任，有好的社會(huì)責(zé)任意味著要有非常好的生活愿景，也就是說(shuō)要有好的改革。有人說(shuō)，如果你成功了，走到了職業(yè)生涯的最頂峰，不要忘記底下有很多人需要幫助，在我的身上我知道有很多的責(zé)任感。那么，作為一個(gè)國(guó)家，作為一個(gè)民族，作為一個(gè)公民，最重要的是我們要扛起這份公共社會(huì)責(zé)任，只有具有公共社會(huì)責(zé)任才能把公共衛(wèi)生事業(yè)推向一個(gè)新的高度。

在中國(guó)的家庭以及紐約的家庭都是非常相似的，對(duì)于衛(wèi)生健康而言與整個(gè)國(guó)家的發(fā)展、包括整個(gè)社區(qū)的發(fā)展是非常相關(guān)的，回顧我的生涯也非常深入地了解到，作為衛(wèi)生部門(mén)的高官有多么重要的社會(huì)責(zé)任，如果通過(guò)醫(yī)療來(lái)讓民眾有更高的社會(huì)福祉是一種方式，我們可以把它看作是一種福利貨幣、福祉貨幣一樣，通過(guò)以貨幣的形式發(fā)給民眾，讓他們享有更好的服務(wù)，在衛(wèi)生方面享有更高的福祉。那么，對(duì)我來(lái)說(shuō)很清晰地一點(diǎn)就是，我不光做一個(gè)醫(yī)生，還應(yīng)該承擔(dān)更多的責(zé)任。那么，我看到的不僅僅是美國(guó)的一些挑戰(zhàn)，而且也包括全世界，比方說(shuō)現(xiàn)在有哪些問(wèn)題需要解決？哪些是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題？哪些是醫(yī)療問(wèn)題？而且我也意識(shí)到在座的各位包括我的成功都全部依賴于他人，因?yàn)槊總€(gè)人不可能單個(gè)人成功，不可能一個(gè)人推動(dòng)整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的改革，必須是人人共同參與，而且把整個(gè)公共衛(wèi)生事業(yè)從一個(gè)社會(huì)層面進(jìn)行深入地研究。

所以，擺在我們面前的道路是任重而道遠(yuǎn)的，我想和大家分享的是在開(kāi)始我做醫(yī)生的時(shí)候，是做一名外殼醫(yī)生，也做了各式各樣慢性病的研究，同時(shí)又學(xué)了衛(wèi)生管理方面的知識(shí)。那么，當(dāng)醫(yī)生的話，其實(shí)我也可以做一個(gè)衣食無(wú)憂的醫(yī)生了，但我為什么要成為教授呢？后來(lái)為什么又擔(dān)任了公共衛(wèi)生首席執(zhí)行官呢？因?yàn)?，?duì)我來(lái)說(shuō)不僅僅是治病，我環(huán)顧世界看到中國(guó)，也看到了其他國(guó)家有相同的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)在全世界很多人民面臨相同的類似威脅，包括各式各樣疾病的治療和各式各樣的挑戰(zhàn)等等，它們之間有很多的相似性，我意識(shí)到我的工作不僅僅是做醫(yī)生，回到學(xué)校學(xué)習(xí)了衛(wèi)生理論的管理，以及公共衛(wèi)生方面的重要知識(shí)。所以，對(duì)我來(lái)說(shuō)不僅僅是進(jìn)行一般的外科手術(shù)，而是要把衛(wèi)生管理水平提升，包括水、疫苗，以及如何讓整個(gè)社區(qū)擁有公開(kāi)、更平的管理和衛(wèi)生治療，以及預(yù)防性治療。各種疾病在發(fā)生之前有很多的預(yù)防性，是可以進(jìn)行預(yù)防的，很多人在美國(guó)因吸煙引發(fā)的疾病死亡率占300萬(wàn)人左右，在印度可能人就更多了，印度現(xiàn)在面臨以前美國(guó)的情況，有很多的吸煙人群，每年花幾十億，甚至幾百億的經(jīng)費(fèi)深入到癌癥的研究，包括心血管病等等，現(xiàn)在在美國(guó)有90%的兒童體重超重，他們玩的是不運(yùn)動(dòng)的游戲，吃的是不健康的食品，現(xiàn)在很多兒童已經(jīng)有了糖尿病了，由于很多不健康的生活方式引發(fā)了更多的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，作為我們來(lái)講要么做一個(gè)正確的決策，要么就吃健康的食品等等，這些都是很復(fù)雜的問(wèn)題，我們不應(yīng)該把這些問(wèn)題簡(jiǎn)化，因?yàn)橛泻芏嗟淖償?shù)是與之相關(guān)的。所以，我認(rèn)為很多疾病是可以預(yù)防的。那么，我們應(yīng)該把預(yù)防深入到工作的方方面面。我在美國(guó)衛(wèi)生部擔(dān)任前首席執(zhí)行官的時(shí)候就應(yīng)該關(guān)注方方面面，現(xiàn)在的防保、關(guān)注安防問(wèn)題等等，如何更好的讓美國(guó)人民了解更多？實(shí)際上在反恐戰(zhàn)爭(zhēng)當(dāng)中，在東南部發(fā)生了卡特里拉颶風(fēng)，這是非常糟糕的突發(fā)性事件，那么多的民眾在那一刻怎樣保護(hù)自己的健康呢？還有很多公共衛(wèi)生事件發(fā)生，這一點(diǎn)也是非常重要的。

環(huán)顧世界，我看到中國(guó)還有其他的大國(guó)家，他們其實(shí)也有著類似的問(wèn)題。所以，當(dāng)我成為了公共衛(wèi)生首席執(zhí)行官的時(shí)候，我與很多世界各國(guó)的外交官員建立了很好的關(guān)系，他們問(wèn)我應(yīng)該如何建立關(guān)系？我們都是領(lǐng)導(dǎo)人，可以隨時(shí)拿起電話和對(duì)方進(jìn)行溝通，我在衛(wèi)生部工作的時(shí)候到全球各地與各國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人進(jìn)行會(huì)談，我發(fā)現(xiàn)很多人面臨相同的挑戰(zhàn)。當(dāng)我們向他們展示我現(xiàn)在面臨的挑戰(zhàn)和問(wèn)題還有哪些可以做的時(shí)候，他們都是認(rèn)同的。包括預(yù)防各式各樣的慢性病、老年病，讓兒童生命更加健康等等，這些都是共性的。

我們看其他國(guó)家也有相似的問(wèn)題，包括中下層民眾對(duì)于公眾衛(wèi)生的需求，很多人如果沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)際上很多國(guó)家都有著相似的挑戰(zhàn)，不管是什么人種、什么國(guó)家，為了要在這些領(lǐng)域取得成功的話，我建議大家實(shí)際上中國(guó)已經(jīng)有了非常好的科學(xué)，有很好的治理基礎(chǔ)，在過(guò)去的幾十年當(dāng)中經(jīng)濟(jì)發(fā)展也是非常地蓬勃，還包括疫苗的接種率，以及孕婦的死亡率，壽命都已經(jīng)延長(zhǎng)了，我們應(yīng)該怎樣把這種好的科學(xué)理論變成文化、醫(yī)療衛(wèi)生上的成功呢？其實(shí)，很重要的一點(diǎn)是要改革人們的生活習(xí)慣，最終健康就是要改變不健康的生活習(xí)慣和行為，需要我們提高健康素養(yǎng)的宣傳。

健康素養(yǎng)相當(dāng)于一種貨幣，一種金錢(qián)，它應(yīng)該是世界通用的一種貨幣，不管醫(yī)療體制如何不一樣，我想大家以預(yù)防為主，改變不健康的生活方式都是大家共同的一種語(yǔ)言。在這里，說(shuō)中國(guó)也好，美國(guó)、日本、印度有多么的不同也好，其實(shí)我們所面臨的挑戰(zhàn)都是一樣的，比如一些新型的傳染病以及恐怖主義，這些東西應(yīng)該是跨國(guó)界的，不局限于某一個(gè)國(guó)家，公共衛(wèi)生都是大家要承擔(dān)的責(zé)任，也是共享的責(zé)任。

所以，我看到這么一個(gè)概念“健康外交”。其實(shí)，健康外交是一種軟性的東西，它可以消除大家在健康方面的不平衡，甚至的話有可能消除國(guó)家與國(guó)家之間的沖突，尤其是通過(guò)“健康外交”可以讓健康傳遞到世界各地，這是中美兩國(guó)可以做的事情，就像我們?yōu)槭澜绾推阶龀鲐暙I(xiàn)一樣。

美國(guó)也在進(jìn)行醫(yī)改，我們希望能夠盡可能的覆蓋更多的人群，同時(shí)降低更多醫(yī)療價(jià)格服務(wù)成本，我們發(fā)現(xiàn)很多相同之處比兩國(guó)不同之處要多出很多來(lái)。

在這里我要進(jìn)行總結(jié)，不管是挑戰(zhàn)還是威脅，不管是中國(guó)的還是國(guó)外的，它們之間有很多的共同之處，共同之處不存在國(guó)界的區(qū)別，我們應(yīng)該進(jìn)行“健康外交”，這對(duì)改變世界衛(wèi)生安全和生活質(zhì)量是可以做出貢獻(xiàn)的。謝謝。

主持人：非常感謝理查德·卡莫納所做的演講，我們要送他一件禮物，今天也是他的生日，在此我代表桑國(guó)衛(wèi)副委員長(zhǎng)和周強(qiáng)省長(zhǎng)向理查德·卡莫納先生表示祝賀！

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2009醫(yī)藥體制改革國(guó)際高峰論壇

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