北京市26項醫(yī)改配套政策將出臺

2010年04月25日 03:04新京報【大中小】【打印】共有評論0條

本報訊北京市政府將在年內續(xù)推出26項醫(yī)改配套政策。

昨天，北京市醫(yī)改辦在首都之窗公示了上述配套文件出臺時間表。整合新農合與城鎮(zhèn)“一老一小”醫(yī)保，構建城鄉(xiāng)無差別的居民醫(yī)保體系；學生、學齡前兒童門診醫(yī)藥費用享受按比例報銷等諸多惠民改革目標，都有望在年內實現。

公立醫(yī)院改革下半年出方案

在醫(yī)藥衛(wèi)生體制、機制改革方面，也將有多項新政在未來7個多月里相繼出臺。

預計在8-9月推出的《公立醫(yī)院改革試點方案》，或將對公益性、準公益性和經營性三類改革方向未來的發(fā)展空間，分別定位，并給予不同的投入、稅收、醫(yī)療服務定價標準等政策支持。

北京市衛(wèi)生局局長方來英指出，北京醫(yī)改方案提出公立醫(yī)院可以探索向“經營性”改革的背后，是引入社會資本共同“做大”首都優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源的發(fā)展思路。

緊隨其后，北京還將出臺《鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意見》。

社區(qū)醫(yī)務人員實施績效考核

北京醫(yī)改方案提出，社區(qū)衛(wèi)生服務變身24小時全天候“家庭醫(yī)生”。對社區(qū)衛(wèi)生服務中的待遇偏低、人才匱乏等困境，北京市醫(yī)改辦承諾在年內出臺《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設實施意見》等系列改革配套文件。

方來英介紹，市衛(wèi)生局正在與相關部門協調，將努力為社區(qū)醫(yī)務人員爭取到合理的工資增長機制；在總體工資增長的大盤下，將對社區(qū)醫(yī)務人員實施績效考核，多勞者多得，居民對服務滿意者多得。

4月-5月擬出臺文件

●提高醫(yī)保最高支付限額及職工社區(qū)門診醫(yī)療費報銷標準的辦法

●社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展“24小時全天候服務”試點方案

●城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農合經辦機構整合方案

●統(tǒng)籌醫(yī)療資源進一步做好各項對口支援工作的意見

●醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點方案(待衛(wèi)生部批復后實施)

●完善基本藥物有關招標采購配送和供應保障管理辦法

●區(qū)縣公費醫(yī)療人員納入職工基本醫(yī)療保險體系方案

●加強基本藥物質量監(jiān)督管理工作的實施方案

6月-7月擬出臺文件

●醫(yī)藥衛(wèi)生財政投入機制的意見

●促進本市公共衛(wèi)生服務均等化的實施意見

●基本公共衛(wèi)生服務項目及重大公共衛(wèi)生項目管理辦法

●2010年新版醫(yī)療保險藥品報銷目錄

●擴大診療項目報銷范圍和提高人工器官報銷標準等有關問題的辦法

●擴大醫(yī)療保險門診特殊病范圍有關問題的辦法

●實施社區(qū)轉診預約試點工作方案

●臨床重點學科建設方案

●藥品價格管理辦法(待國家文件出臺后隨之出臺)

8月-9月擬出臺文件

●學生、學齡前兒童和無業(yè)居民大病醫(yī)療保險門診醫(yī)療費報銷辦法

●公立醫(yī)院改革試點實施方案

●鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意見

●精神衛(wèi)生服務體系建設和發(fā)展規(guī)劃

10月-12月擬出臺文件

●以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設實施意見

●提高居民醫(yī)療保險參保率方案

●首都區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機構設置規(guī)劃

●公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施績效工資制度的實施意見

●醫(yī)療服務價格管理辦法(待國家文件出臺后隨之出臺)

【關鍵詞】1 醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)

北京醫(yī)改方案明確提出：推進注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，建立有效的激勵約束機制，引導更多的醫(yī)務人員到基層醫(yī)療機構服務。若獲衛(wèi)生部批準，《醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點方案》有望在最近(4-5月)出臺實施。

【解讀】

多點執(zhí)業(yè)須用業(yè)余時間

市衛(wèi)生局稱，將在試點方案中設計約束制度

北京市衛(wèi)生局局長方來英介紹，北京允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的制度方案，今年年初已遞交衛(wèi)生部接受審批。

根據北京市衛(wèi)生局報批的方案，能夠到本職醫(yī)院外的其他醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，須具備一定的職稱(如副主任醫(yī)師以上)和專業(yè)技術水平。方來英說，北京允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，主要目的之一就是鼓勵大醫(yī)院專家根據市場需求自愿主動到社區(qū)、到基層服務，以彌補社區(qū)衛(wèi)生人才的缺口。

同時，方來英坦言，目前具備多點執(zhí)業(yè)水平的專家型醫(yī)生，聚集在大型公立醫(yī)院。因此，試點方案中將有相關制度設計，約束公立醫(yī)院醫(yī)師在完成本職崗位的基本診療任務后，才能利用業(yè)余時間，到其他各類醫(yī)療機構，包括公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為患者提供診療服務。

【聲音】

專家進社區(qū)最好“對癥”

業(yè)內人士擔心社區(qū)服務待遇難以吸引專家型醫(yī)生

朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心相關負責人介紹，目前的大醫(yī)院對口支援社區(qū)模式下，專科醫(yī)生職稱晉升和社區(qū)服務時間掛鉤。行政命令把專家推向社區(qū)，但很多專科醫(yī)生，并不適應社區(qū)需求。比如一個看血液病的專家，到社區(qū)坐一天，一個病人沒有，專家很郁悶，認為浪費了時間。

“心內科、骨科、內分泌科、中醫(yī)科，其實我們社區(qū)最需要的就是這些專家型醫(yī)生。”這位負責人希望，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)后，能夠讓適宜的專家到社區(qū)服務，“既滿足居民需求，又幫助社區(qū)醫(yī)生提高專科診療水平”。

不過，這位負責人有些擔心，目前，社區(qū)醫(yī)生薪酬與大醫(yī)院差距還很大，“不知能否吸引那些專家型醫(yī)生主動到社區(qū)服務?！?/p>

【關鍵詞】2 引入社會資本

近日出臺的北京醫(yī)改方案提出，“鼓勵社會資本舉辦各級各類醫(yī)療機構，參與公立醫(yī)療機構重組改制”。市醫(yī)改辦昨日表示，將在今年8-9月間，出臺《鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意見》。

【解讀】

民營醫(yī)院重質量控數量

北京將引導社會資本與優(yōu)質醫(yī)療資源結合

北京市醫(yī)改辦相關負責人表示，北京醫(yī)改會鼓勵社會資本舉辦各級各類醫(yī)療機構，參與公立醫(yī)療機構重組改制。公立醫(yī)院可以利用自己的品牌和技術優(yōu)勢，探索與社會資本結合，擴大規(guī)模，滿足多層次醫(yī)療和健康需求。

今后，對社會資本舉辦的醫(yī)療機構，在服務準入等方面與公立醫(yī)療機構一視同仁，符合規(guī)定的醫(yī)療服務收入免征營業(yè)稅，并按規(guī)定享受土地、稅收等其他方面的優(yōu)惠政策。

這位負責人表示，目前，北京市已經有為數較多的民營醫(yī)院，但多數不成規(guī)模，缺少高水平的醫(yī)療團隊，甚至有些通過虛假宣傳欺騙患者。今后，衛(wèi)生等部門會充分利用信息公開等形式，控制民營醫(yī)療機構的數量，避免低水平的民營醫(yī)院重復開辦；同時從政策上引導社會資本與優(yōu)質醫(yī)療資源結合。

【聲音】

民營醫(yī)院期待稅收減負

業(yè)內人士希望將其納入統(tǒng)一用藥采購平臺

燕化醫(yī)院院長徐澤昌表示，燕化醫(yī)院是目前北京市惟一的由社會資本舉辦的三級醫(yī)院，經過改制成為非營利性醫(yī)院。但由于在公立醫(yī)院的體系之外，加上目前政策的限制，燕化醫(yī)院的收費與公立醫(yī)院相同，卻面臨高稅收，藥品、醫(yī)療器械采購途徑有限，運行成本過高等困境。

徐澤昌表示，期待北京醫(yī)改盡快出臺對社會資本辦醫(yī)院的具體優(yōu)惠政策，“特別是對我們承擔的公共衛(wèi)生服務部分和基本醫(yī)療服務部分，能否減免稅收？目前政府統(tǒng)一平臺采購醫(yī)療機構用藥，能否把社會辦醫(yī)院也納入其中？”

本組稿件采寫/本報記者魏銘言