醫(yī)治頑疾：并非無藥可治

又是藥品回扣！與今年3月溫州某醫(yī)院爆出的集體回扣事件一樣，有關部門照例逐一找名單中的醫(yī)生談話、訓誡，最后結果估計照例是不了了之——除非給回扣的醫(yī)藥代表自己跳出來承認，否則，的確難拿證據(jù)。

醫(yī)生拿藥品回扣早已被視為行業(yè)潛規(guī)則，而且由于其隱蔽性強很難發(fā)現(xiàn)，查處難度很大。一位醫(yī)院領導認為，“回扣門”事件說到底是藥品行業(yè)的高度競爭在市場銷售終端的博弈，利益的巨大誘惑力、相對較小的風險與醫(yī)生職業(yè)操守之間的矛盾。

但是，難道真的就只能任其泛濫嗎？行政主管部門真的束手無策了嗎？回答是否定的。據(jù)筆者所知，浙江有的城市已經開始探索根治或醫(yī)治之道。

據(jù)了解，針對藥品回扣問題，杭州市衛(wèi)生主管部門首先卡住醫(yī)院信息渠道，規(guī)定市屬各家醫(yī)院電腦信息只有2～3人有權限了解，而且這幾人要查看信息也必須留下查看記錄，這樣就堵住了院方統(tǒng)計上的漏洞。如此一來，某個醫(yī)生每月開了多少藥量，醫(yī)藥代表就無從得知，回扣就很難定。其次，衛(wèi)生主管部門從合理用藥角度出發(fā)，探索建立臨床路徑控制系統(tǒng)，什么病用什么藥用量多少，電腦有預警設定。比如不必要的檢查或用藥會被電腦拒絕或提出警示，醫(yī)院每月復查時對偏離臨床路徑頻率高的醫(yī)生要作記錄和分析，這些都將進入醫(yī)生的考核及職稱評定中。這樣，醫(yī)生開藥就不敢肆無忌憚了。

而針對與藥品回扣息息相關的藥價虛高問題，國家層面也作出了反應。國家發(fā)改委日前表示，對于像蘆筍片這樣的企業(yè)自主定價的藥品，國家今后將研究制定限制牟取暴利的界定標準，并將對出廠價、購銷情況等進行核實。對納入醫(yī)保報銷、從企業(yè)自主定價轉為政府指導價的，要核實真實出廠交易價格，嚴格審核成本費用明細，防止企業(yè)虛列成本，虛報價格。

這些針對藥品回扣和藥價虛高“潛規(guī)則”的措施出臺，究竟能不能藥到病除，還有待時間來檢驗，但這些努力總是積極和值得肯定的。

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