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再獲1.65億美元融資,Oscar Health要走出虧損困境了?

 

 

 

 

2018-03-28 21:22:45

保觀|專注互聯(lián)網(wǎng)保險

據(jù)外媒報道,海外保險科技創(chuàng)業(yè)公司Oscar Health剛剛完成最新一輪融資,據(jù)稱這筆1.65億美元的資金來自Alphabet旗下Capital G投資公司、Verily生命科學公司、Founders Fund等。Oscar Health的投資者認為,這家公司已經(jīng)找到正確的商業(yè)模式,有望實現(xiàn)大規(guī)模增長。

該公司在一篇博客文章中宣布了融資消息。據(jù)知情人士稱,該公司在本輪融資中的估值達到了32億美元,較它在2016年進行上一輪融資時的27億美元估值有所增長。

相信關注保險科技的人應該對這家公司不陌生了,如果未詳細了解過,可以戳:Oscar Health個險市場大潰敗,互聯(lián)網(wǎng)健康險究竟要怎么走。

該公司相信,通過專注于客戶服務和技術,它可以戰(zhàn)勝聯(lián)合健康保險(UnitedHealth)和安泰保險(Aetna)等大型保險公司。它專注的產(chǎn)品和技術中包括一款帶有預約和咨詢醫(yī)生功能的移動應用。該公司針對的是個人保險買家而非企業(yè)保險計劃。

盈利在望?2017年仍巨額虧損

在過去的幾年里,Oscar Health已開始收取更高的會員費用;現(xiàn)在它提供了一個所謂的“更窄的網(wǎng)絡”,鼓勵會員使用優(yōu)質醫(yī)療服務供應商的服務。該公司表示,公司在2017年實現(xiàn)了毛利率盈利,這意味著該公司從保費中獲得的利潤超過了它在會員醫(yī)療索賠中支付的費用。公司管理人員表示,已經(jīng)做好盈利的準備,因為每一個增加的會員都將幫助它提高盈利。

該公司進一步指出,2018年的醫(yī)療損失率應該會跟更廣泛的行業(yè)目標一致,即索賠支出大約占保費收入的85%,與2017年相比下降10個百分點。只要醫(yī)療損失率超過90%,通常就意味著公司在每次醫(yī)療索賠上都在虧錢。它還說,到年底時,公司的總保費收入將達到10億美元。

但從去年的數(shù)據(jù)來看,情況似乎并不容樂觀。2018年3月,Oscar Health公開了其2017年的財務數(shù)據(jù),保費規(guī)模收縮到2.29億元,但仍巨額虧損1.27億元。相比前兩年的數(shù)據(jù)可以看出,面對個險領域的強勁逆選擇和互聯(lián)網(wǎng)模式的高額成本,Oscar Health的財務壓力仍然巨大。Oscar Health 2015年和2016年的保費規(guī)模分別是1.27億美元和4.26億美元,但虧損分別是1.05億美元和2.05億美元。

健康保險專家們稱,Oscar Health在證明其價值方面還有很長的路要走。專注于健康保險的咨詢師Ari Gottlieb表示:“雖然初創(chuàng)型保險公司的有可能顯示巨大的營收增長,但那些真正有能力生存的公司的潛在盈利能力受到了市場力量和監(jiān)管要求的限制。

他繼續(xù)補充,Oscar Health的每一位會員的價值是那些已經(jīng)擁有持續(xù)盈利能力的保險公司推出的固定的、公開交易的保險計劃的6到8倍。顯然,其仍舊十分看好Oscar的模式,那么是什么讓Oscar陷入了持續(xù)的虧損?

強勁的逆選擇和低用戶留存

以個險為主的互聯(lián)網(wǎng)健康險主要壓力是:保費規(guī)模的增長并不能緩解虧損,即規(guī)模化也無法讓自身的財務能力轉強。健康險是一個需要規(guī)模才能盈利的市場,如果自身規(guī)模過小,不僅無法與醫(yī)療網(wǎng)絡談判獲取更高的折扣,也無法緩解高昂的行政成本對利潤的擠壓。

但個險市場有兩個重要的問題,第一,逆選擇的強勁,這導致醫(yī)療的賠付率長期居高不下,最終導致保險公司始終無法盈利。第二,個險用戶的留存率不高,這導致保險公司需要持續(xù)高額投入獲取新單,這加大了廣告和傭金的投入,大大推高了成本。

逆選擇是個險市場尤其是借助于互聯(lián)網(wǎng)平臺的個險市場最大的風險。從Oscar Health的個案來看,長期的賠付率在100%以上。其在2016年即意識到這一問題,開始轉型以降低賠付率。首先是縮窄醫(yī)療服務網(wǎng)絡,試圖通過自建與合作來壓低服務費用,從而減少虧損。第二,自建診所來直接為用戶提供服務,實現(xiàn)進一步控費。

通過一系列的舉措尤其是收縮市場和用戶,Oscar Health的賠付率下降到了94%,相比前兩年已經(jīng)好很多。但帶來的負面影響是,窄服務網(wǎng)絡導致20%的用戶直接流失,調升保費也迫使部分用戶去尋求更為便宜的保險產(chǎn)品,進一步加大了用戶的流失率。這加大了公司開發(fā)新客戶的成本。

數(shù)據(jù)顯示,Oscar的行政成本占到總營收的50%。除了在其標榜的技術能力繼續(xù)投入之外,行政成本高昂的主要原因是其客戶流失率過高導致的廣告和傭金成本持續(xù)高漲。由于個人用戶對于價格和服務網(wǎng)絡非常敏感,而且對保險公司的服務能力要求也較高,這些都成為了影響用戶留存率的主要原因。

總結而言,美國的健康險個險市場的整體發(fā)展風險較大,在政策紅利已過的情況下,個險很難再獲得發(fā)展機會。而其中逆選擇強勁和客戶留存率過低導致的行政成本過高的問題值得國內(nèi)同業(yè)參考。

而對于Oscar Health來說,前路還很長。

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出品:鳳凰網(wǎng)WEMONEY
編輯:張國棟
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