◎每經(jīng)記者王雅潔發(fā)自北京

藥品價(jià)改再傳利好信號(hào)。

國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)3月5日在政府工作報(bào)告中指出，要不失時(shí)機(jī)加快價(jià)格改革，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，大幅縮減政府定價(jià)種類和項(xiàng)目，具備競(jìng)爭(zhēng)條件的商品和服務(wù)價(jià)格原則上都要放開(kāi)，取消絕大部分藥品政府定價(jià)，下放一批基本公共服務(wù)收費(fèi)定價(jià)權(quán)?！睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者還獲悉，國(guó)家部委對(duì)于藥品價(jià)改的基本思路包括取消藥品政府定價(jià)，通過(guò)醫(yī)?？刭M(fèi)和招標(biāo)采購(gòu)，藥品實(shí)際交易價(jià)格由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成，基本取消原政府制定的最高零售限價(jià)或者出廠價(jià)格。

全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜改

2015年，藥品價(jià)格改革的步伐將明顯提速。

記者獲悉，2015年的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，還包括加強(qiáng)重特大疾病醫(yī)療救助，全面實(shí)施臨時(shí)救助制度，繼續(xù)提高城鄉(xiāng)低保水平，提升優(yōu)撫對(duì)象撫恤和生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度上，李克強(qiáng)指出，將致力完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，2015年，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將由每人每年320元提高到380元，基本實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)直接結(jié)算，穩(wěn)步推行退休人員醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，加強(qiáng)全科醫(yī)生制度建設(shè)，完善分級(jí)診療體系。

將全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，在100個(gè)地級(jí)以上城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，降低虛高藥價(jià)，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過(guò)醫(yī)保支付等方式平衡費(fèi)用。

政府工作報(bào)告提出，開(kāi)展省級(jí)深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)。加快建立醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機(jī)制。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，方便幾億農(nóng)民就地就近看病就醫(yī)。

醫(yī)保支付方式改革待完善

就政府工作報(bào)告的最新改革思路來(lái)說(shuō)，下一步的價(jià)改還可以在哪些方面發(fā)力？

在中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)牛正乾看來(lái)，醫(yī)保支付還應(yīng)進(jìn)一步完善，招標(biāo)亦需進(jìn)一步完善，需要進(jìn)一步深入探討。

牛正乾表示，為何我國(guó)遲遲沒(méi)有引入醫(yī)保管理部門參與定價(jià)，原因在于國(guó)內(nèi)的經(jīng)濟(jì)情勢(shì)。

下一步，藥品領(lǐng)域?qū)⒂瓉?lái)大范圍的價(jià)格松綁，加上引入醫(yī)保部門介入價(jià)格引導(dǎo)及談判，通過(guò)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的制定來(lái)約束價(jià)格，通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)讓大家競(jìng)價(jià)，這樣就能促使行業(yè)優(yōu)化發(fā)展。

另一個(gè)值得關(guān)注的話題是，按人頭付費(fèi)的支付方式改革，條件已經(jīng)算成熟了，只是有關(guān)部門可能暫時(shí)還沒(méi)有足夠的動(dòng)力去推動(dòng)這件事。以按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)為例，還有大量的測(cè)算工作等需要完善。

從醫(yī)?；鸬慕嵌葋?lái)看，現(xiàn)在的醫(yī)?；鹗墙Y(jié)余了，還是浪費(fèi)了，還是不夠了，醫(yī)保部門究竟承擔(dān)了多大的壓力和責(zé)任，這些問(wèn)題尚不明確。

現(xiàn)在的情況是，一方面我國(guó)的醫(yī)療資源配置不合理，而且嚴(yán)重不足，醫(yī)保基金可能還不夠；另外一方面不合理用藥也造成了極大的浪費(fèi)。在這種資源不夠還造成極大浪費(fèi)的情況下，醫(yī)保部門壓力不夠，動(dòng)力也不夠。

卓創(chuàng)資訊醫(yī)藥行業(yè)分析師趙鎮(zhèn)則認(rèn)為，專利藥品（包括醫(yī)保目錄外的專利藥品）、獨(dú)家生產(chǎn)的中成藥等市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品，還須盡快探索建立多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格。

趙鎮(zhèn)還表示，決策層的價(jià)改推進(jìn)，對(duì)上游的企業(yè)有好處。如果能引進(jìn)更多的利益方來(lái)參與，原本弱勢(shì)的利益主體話語(yǔ)權(quán)將得到提升。