2012年03月16日 02:17
來(lái)源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 作者：劉涌

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“據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)，目前全國(guó)80%的醫(yī)療資源集中大城市，其中的30%又集中在大醫(yī)院。”全國(guó)人大代表、沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院院長(zhǎng)馮虹指出，正是這種醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)的失衡造成了目前看病不容易的狀況。

馮虹認(rèn)為，更有效的整合區(qū)域醫(yī)療資源，大醫(yī)院需要承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立大醫(yī)院之間建立機(jī)制上更為緊密的“縱向聯(lián)系”。

“從根本上改變舊的醫(yī)療體系，建立新的區(qū)域醫(yī)療體系，從體制上、從行業(yè)管理上重新整合醫(yī)療機(jī)制?！瘪T虹如是說(shuō)。

資源不均致看病難

《21世紀(jì)》：現(xiàn)在大家反映的問(wèn)題集中在“看病貴”上，而實(shí)際上看病難也是很重要的問(wèn)題，你對(duì)此怎么看？

馮虹：應(yīng)該說(shuō)，看病貴是在醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用方面的問(wèn)題，而看病難則更多側(cè)重于醫(yī)療衛(wèi)生資源的問(wèn)題。

據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)，目前全國(guó)80%的醫(yī)療資源集中大城市，其中的30%又集中在大醫(yī)院。應(yīng)該說(shuō)，改革開放初期因?yàn)獒t(yī)療資源嚴(yán)重缺乏而導(dǎo)致老百姓看病難，而如今看病不容易更多則是醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)失衡等造成的。

《21世紀(jì)》：醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，國(guó)家一直在強(qiáng)調(diào)“強(qiáng)基層”，意在解決的就是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力弱的問(wèn)題。

馮虹：是這樣。由于城市基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力較弱，許多本應(yīng)在社區(qū)解決的常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治轉(zhuǎn)到了大醫(yī)院，導(dǎo)致大醫(yī)院門診人滿為患。

盡管目前國(guó)家和地方政府采取很多措施，如提倡對(duì)口支援、醫(yī)療服務(wù)下沉，但仍然沒(méi)有從根本上緩解大醫(yī)院門庭若市、基層醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象，追其根源說(shuō)明百姓仍不信任基層醫(yī)院的醫(yī)療水平，這種醫(yī)療服務(wù)下沉還沒(méi)有從根本上即沒(méi)有真正建立切實(shí)可行的城區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系。

讓公立醫(yī)院承擔(dān)更多責(zé)任

《21世紀(jì)》：在公立醫(yī)院的改革中，探索區(qū)域醫(yī)療資源整合其實(shí)就是針對(duì)資源配置不均衡的，遼寧以鞍山為代表的改革探索是怎樣的？

馮虹：目前，國(guó)家已經(jīng)開始將大醫(yī)院向轄區(qū)周圍的基層醫(yī)院輻射成為網(wǎng)點(diǎn)，努力形成小病小醫(yī)院治、大病向大醫(yī)院匯集的有序流動(dòng)局面，同時(shí)，積極探索將信息化用于大醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源整合和城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作，以遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)為載體，實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院與基層醫(yī)院的信息對(duì)接、技術(shù)對(duì)接、管理對(duì)接和資源共享。

但目前一、二、三級(jí)醫(yī)院分屬區(qū)縣、市級(jí)管轄，既辦醫(yī)、又管醫(yī)，病人成為各級(jí)醫(yī)院追逐的資源，很難達(dá)到有效整合。

將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，開展醫(yī)療資源區(qū)域性整合，改變醫(yī)療資源配置失衡的現(xiàn)狀，向基層輸出技術(shù)和管理，才能讓基層群眾得到與城市同質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療公平，才能使大醫(yī)院尤其是三級(jí)醫(yī)院的病人減少。

《21世紀(jì)》：那么針對(duì)現(xiàn)實(shí)中存在的問(wèn)題，你有哪些具體的建議？

馮虹：為解決這些問(wèn)題，我認(rèn)為應(yīng)該讓公立醫(yī)院承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任。具體的建議有這樣幾條：

第一，整合公立醫(yī)療資源，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立大醫(yī)院之間建立機(jī)制上更為緊密的“縱向聯(lián)系”，大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療形成區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。

第二，在這個(gè)聯(lián)合體內(nèi)，大醫(yī)院是居民整體疾病管理方案的設(shè)計(jì)者和執(zhí)行者，負(fù)責(zé)一、二級(jí)醫(yī)院的人才培養(yǎng)、診療技術(shù)規(guī)范和疾病治療流程的制定等；三級(jí)醫(yī)院在聯(lián)合體內(nèi)擁有管理權(quán)、培訓(xùn)權(quán)、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)權(quán)，同時(shí)承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)和責(zé)任。

第三，從根本上改變舊的醫(yī)療體系，建立新的區(qū)域醫(yī)療體系，從體制上、從行業(yè)管理上重新整合醫(yī)療機(jī)制。

讓區(qū)域醫(yī)療中心管理本區(qū)域的醫(yī)療健康、保健、預(yù)防工作，贏得人們對(duì)分級(jí)診療體系的信任，真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，以達(dá)到未來(lái)的三級(jí)醫(yī)院不再人滿為患，專家能有足夠的時(shí)間從容診治、研究疑難雜癥；二級(jí)醫(yī)院不再門庭冷落，醫(yī)護(hù)人員積極性提升；社區(qū)醫(yī)生不再只是為病人開開藥，而成為每個(gè)家庭的健康守護(hù)者。