2011年12月06日 19:43
來源：《醫(yī)藥經(jīng)理人》雜志

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提及降藥價(jià)，基本藥物制度便成為討論的中心。作為新醫(yī)改的重要內(nèi)容，這一制度的核心是實(shí)現(xiàn)基本藥物“零差率”，對(duì)常見病、多發(fā)病使用的基本藥品，實(shí)行按藥品進(jìn)價(jià)銷售，不再加價(jià)產(chǎn)生利潤(rùn)，讓利患者。只要藥品列入基本藥物目錄，銷售額就有了充分保證，如能保證“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”，藥企生產(chǎn)基本藥物的積極性也是不言而喻。由此看來，這樣一個(gè)制度，“共贏”是其初衷。

但現(xiàn)實(shí)的情況卻讓人難以樂觀，作為企業(yè)，合理的利潤(rùn)空間是生產(chǎn)基本藥物的必要條件，正是在這一方面，缺乏補(bǔ)償、配套的制度建設(shè)以及現(xiàn)實(shí)存在的地方保護(hù)主義等因素，影響了基本藥物制度的初衷達(dá)成。

目前，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，是由省級(jí)人民政府指定、政府主導(dǎo)的藥品機(jī)構(gòu)，實(shí)行集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)。朱恒鵬認(rèn)為，大多數(shù)基本藥物各省份能自給自足，地方保護(hù)主義往往占上風(fēng)，“比如一個(gè)省份，同樣一種藥品，本省一家藥廠生產(chǎn)，外省也有幾家藥廠生產(chǎn)，這個(gè)省份最終選擇了本省藥廠的藥，說得出來的理由就是涉及到當(dāng)?shù)谿DP、稅收和就業(yè)?？梢韵胂?，在這種情況下，全國(guó)藥品市場(chǎng)就被嚴(yán)重分割了”。

朱恒鵬表示，歸根到底，醫(yī)改應(yīng)首先解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制，讓醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意按照性價(jià)比最優(yōu)的原則來用藥，“同樣價(jià)格的藥按質(zhì)量和療效最好的用，同樣質(zhì)量和療效的用價(jià)格最低的，激勵(lì)機(jī)制就對(duì)了”。

值得注意的是，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺日前透露，將抓緊出臺(tái)大醫(yī)院版的國(guó)家基本藥物目錄，適當(dāng)擴(kuò)大基本藥物目錄范圍。擴(kuò)大目錄范圍，顯然有助于更多廉價(jià)藥進(jìn)入醫(yī)院、讓利患者，但在多位接受記者采訪的專家看來，相關(guān)配套制度的建設(shè)，更應(yīng)成為主管部門考慮的重點(diǎn)。