改醫(yī)先改政

正是意識到新醫(yī)改的“牽一發(fā)而動全身”，國家從最初的改革方案設(shè)計(jì)開始，就協(xié)調(diào)了十六部委共同參與，組成聯(lián)合工作小組，由發(fā)展改革委員會和衛(wèi)生部作為組長單位牽頭合作。

然而當(dāng)新醫(yī)改進(jìn)入實(shí)操階段，部門之間的協(xié)同整合并不理想。廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波表示，目前醫(yī)改已進(jìn)入極為復(fù)雜和艱難的階段，首先財(cái)政的投入和部門之間的協(xié)同已經(jīng)成為影響改革深入的“瓶頸”。另外在行政監(jiān)督管理上，當(dāng)前的醫(yī)改也缺乏總體實(shí)施計(jì)劃及其配套工程。廖新波認(rèn)為，僅靠逐塊推動、走一步看一步的策略很難奏效。

北京大學(xué)的醫(yī)改專家李玲教授近日在媒體公開表示，僅僅讓公立醫(yī)院回歸公益性，而沒有全面配套的制度保證，公立醫(yī)院是沒有積極性的。公立醫(yī)院要回歸公益性，首要職責(zé)在于政府而不在于公立醫(yī)院自身。

李玲認(rèn)為：公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的改革最終是公共財(cái)政改革，而不是簡單地把醫(yī)藥分開。政府對醫(yī)院的補(bǔ)償?shù)轿唬瑢︶t(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管到位，才能解決問題。

中歐國際工商學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)客座教授、長期擔(dān)任美國麻省衛(wèi)生福利部衛(wèi)生政策高級研究員的蔡江南表示，現(xiàn)階段表面上看是財(cái)政投入的不足導(dǎo)致新醫(yī)改進(jìn)展緩慢，深層次原因還在于：長期以來我們簡單地將所有醫(yī)療服務(wù)不加區(qū)別地稱為公共產(chǎn)品，都要體現(xiàn)公益性，這給老百姓造成過高的期待，也是不切實(shí)際的財(cái)政目標(biāo)。

蔡江南主張打破壟斷，建立一個(gè)公平競爭的醫(yī)療市場環(huán)境。公共財(cái)政負(fù)擔(dān)基本醫(yī)療，而把高端的醫(yī)療需求交給市場，由社會資本來予以滿足，并藉此與公立醫(yī)院形成有益的競爭。

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