民營醫(yī)院狹路行

1976年，臺灣長庚紀念醫(yī)院(下稱長庚醫(yī)院)開業(yè)時，沒有多少人看出這家私立醫(yī)院的“鯰魚”本色——它憑借非凡的管理叫板臺灣公立醫(yī)院，并最終勝出，不但自身壯大為臺灣最大的醫(yī)學中心，也助力臺灣醫(yī)療困局逆轉。為這個勝利，長庚醫(yī)院付出了大約30年。

而為獲得進入大陸醫(yī)療市場的審批，長庚醫(yī)院付出的時間差不多為20年。令人唏噓的是，在廈門長庚醫(yī)院2008年5月正式開診后僅僅5個多月，長庚醫(yī)院創(chuàng)辦人、臺塑集團原董事長王永慶辭世。

面對內地此起彼伏的“看病難、看病貴”、以及沉疴難除的藥價虛高、紅包回扣等問題，人們不禁問：為什么推開醫(yī)療服務市場的大門如此艱難？中國內地的醫(yī)療界難道不需要像長庚醫(yī)院這樣的“鯰魚”來激活嗎？

有評論指出，這恰是相關主管部門兩難所在：一方面，他們的確希望敞開大門引入競爭，但另一方面，他們又擔心放入的“鯰魚”其實是“狼”，將對自己羽翼庇護下的公立醫(yī)院造成不安。

在“管辦不分”的改革遲遲未能有力推進的背景下，北京大學國家發(fā)展研究院院長周其仁教授連續(xù)撰寫文章，稱“醫(yī)療服務是開放最差的部門”——“明明有大量可動員的內外社會資源，偏要作繭自縛，畫地為牢”，他進而指出，“管辦合一是癥結所在”，因為“行政權力還是牢牢控制著醫(yī)療服務的準入、尤其不歡迎社會各界辦醫(yī)來與‘自己人’——其實是‘自己’想怎么管就怎么管之‘人’——競爭”。

就在有著良好口碑的大型醫(yī)療集團苦求入場券之時，相當數量的中小型民營醫(yī)院登上舞臺，迎來了他們的表演時段。

對他們中大多數人來說，這個劇本“非常糟糕”：不但自己早已被排下“配角”的戲份，而且即使有心“搶戲”也困難重重——稅收壓力、醫(yī)保待遇、醫(yī)生招募等，個個都是緊箍咒。

此種形勢下，一些“配角”們開始用虛假廣告、“醫(yī)托”等不正常的手段獲得利益，這不僅敗壞了行業(yè)聲譽，也加重了公眾對民營醫(yī)院的疑慮。相當一部分人逐漸形成思維定勢：凡是民營醫(yī)院，就是要營利的；凡是要營利的，就是打算昧著良心賺錢的。

民營醫(yī)院的營利行為一定會傷害醫(yī)療的公益特性嗎？它們是不是必須恪守補充而不替代、附屬而不僭越的立場？是不是注定要和諸多不公平的政策狹路相逢？

諸多問題迫切期待有關部門和社會各界作出回答。畢竟，2009年出臺的新醫(yī)改文件，早已凝聚起“鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”的改革意志。

□（文/張冉燃）

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