“鯰魚”效應(yīng)

在上世紀(jì)70年代的臺(tái)灣，長(zhǎng)庚醫(yī)院的確速戰(zhàn)速?zèng)Q，打破當(dāng)時(shí)公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的局面，改寫了臺(tái)灣醫(yī)療的歷史。

據(jù)悉，臺(tái)灣當(dāng)時(shí)1400多萬人口，只有臺(tái)大醫(yī)院、臺(tái)北榮民總醫(yī)院、三軍總醫(yī)院等第三級(jí)即最高等級(jí)的醫(yī)院，平均每萬人只有11位醫(yī)師、7.8張病床，且病床總數(shù)的77%屬公立醫(yī)院，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方式陳舊，醫(yī)師工資比照公務(wù)員的固定水平。普通市民罹患重病，沒有關(guān)系就擠不進(jìn)上述三大醫(yī)院，而且院內(nèi)紅包盛行。

何國(guó)豪向本刊提供了一份《三十周年感言》(下稱《感言》)，這是王永慶在長(zhǎng)庚醫(yī)院建院三十周年時(shí)發(fā)表的講話。此時(shí)，長(zhǎng)庚醫(yī)院已在林口、基隆、高雄等地?cái)U(kuò)建分院，并超越臺(tái)大、榮總兩大醫(yī)療體系，一躍成為臺(tái)灣最大的醫(yī)學(xué)中心。

王永慶在《感言》里說：“回想三十年前，當(dāng)時(shí)臺(tái)灣整體醫(yī)療水平及相關(guān)設(shè)施均亟待加強(qiáng)，再加上醫(yī)療體制的不健全，國(guó)人生病就醫(yī)常遭遇重重困難，因此而造成生命和健康方面無可彌補(bǔ)的遺憾，甚至于釀成許多家庭的不幸；我的父親也是因?yàn)檫@樣而不幸辭世，令人至感悲痛?！?/p>

為“設(shè)法防止相同的悲劇一再重演，也基于回饋社會(huì)的使命感”，王永慶投入以提升臺(tái)灣醫(yī)療水平、維護(hù)生命健康為宗旨的醫(yī)療服務(wù)事業(yè)。

據(jù)《感言》介紹，長(zhǎng)庚醫(yī)院在創(chuàng)辦初期即陸續(xù)締造許多先例，打破當(dāng)時(shí)醫(yī)界普遍存在且沿襲已久的種種陋習(xí)，比如，取消住院保證金制度，排除因經(jīng)濟(jì)因素延誤病情；改革醫(yī)師薪酬制度，明令禁收紅包等。

多種措施下，長(zhǎng)庚醫(yī)院迅速成為臺(tái)灣最賺錢，同時(shí)也最令患者滿意的醫(yī)院?！拔覀?年就獲得15%的利潤(rùn)率，大大鼓舞其他社會(huì)力量投資辦醫(yī)?！焙螄?guó)豪說。

步臺(tái)塑集團(tuán)后塵，多家企業(yè)財(cái)團(tuán)陸續(xù)進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，國(guó)泰醫(yī)院、奇美醫(yī)院等民營(yíng)醫(yī)院一時(shí)風(fēng)行，并最終改變了島內(nèi)醫(yī)療體系的生態(tài)：臺(tái)灣公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的比重，從當(dāng)初的8:2倒置為今日的2:8。

王永慶在《感言》里還特別提到一件往事，在長(zhǎng)庚醫(yī)院林口醫(yī)學(xué)中心開幕前夕，前來參觀的蔣經(jīng)國(guó)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)先進(jìn)的軟硬件設(shè)施倍感震撼，競(jìng)爭(zhēng)壓力油然而生，不久即向榮民總醫(yī)院和臺(tái)大醫(yī)院各撥上百億資金，供其大舉擴(kuò)充設(shè)備，之后持續(xù)好幾年，也都動(dòng)輒以數(shù)十億資金補(bǔ)助各公立醫(yī)院。

顯然，經(jīng)由長(zhǎng)庚醫(yī)院的介入?yún)⑴c，臺(tái)灣醫(yī)療市場(chǎng)開始良性競(jìng)爭(zhēng)，不但臺(tái)灣當(dāng)局大手筆撥出經(jīng)費(fèi)，改善公立醫(yī)院設(shè)施，并最終迫使公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)改革，同時(shí)，也刺激各私立醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

這是古典市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)原理的又一案例——民營(yíng)醫(yī)院雖然以趨利為目標(biāo)，但卻依靠提高效率，提升了臺(tái)灣醫(yī)療水平，充實(shí)了公眾福利。

何國(guó)豪認(rèn)為，除王永慶等創(chuàng)辦人的作用、民眾的需求外，長(zhǎng)庚醫(yī)院成功的重要因素還包括：勞保、健保等臺(tái)灣醫(yī)保體系的合理給付，醫(yī)療人才招、考、用、留等制度合理等。

反觀大陸，公立醫(yī)院壟斷依舊，醫(yī)患關(guān)系仍然緊張。并且，根據(jù)2010年6月公布的《2009年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2009年每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1.75人，每千人口注冊(cè)護(hù)士1.39人，每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)為3.31張。

此種局面與上世紀(jì)70年代臺(tái)灣島內(nèi)的情形似乎并無不同。

前述醫(yī)改專家評(píng)論說，長(zhǎng)庚醫(yī)院在臺(tái)灣的努力表明，單純依靠公立醫(yī)院自我轉(zhuǎn)型非常困難，關(guān)鍵是要引入社會(huì)資本辦醫(yī)，營(yíng)造良性競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境。

何國(guó)豪亦說：“現(xiàn)在情況非常清楚，中國(guó)的醫(yī)療資源說起來還是欠缺的、不足的，那政府需不需要更多的人進(jìn)入醫(yī)療圈子來？因?yàn)檎难a(bǔ)助會(huì)是一筆很大的負(fù)擔(dān)，我想，政府遲早還是要鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)，讓社會(huì)資源投入醫(yī)療，這個(gè)方向毋庸置疑。”

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